7、常用计划生育技术常规.pdf

卫生部、国家计生委文件 卫基妇发[2003]32号 关于印发《常用计划生育技术常规》的通知 各省、自治区、直辖市、计划单列市，新疆生产建设兵团卫生厅局， 计划生育委员会： 为保障计划生育技术服务接受者的安全与健康，根据目前我国计 划生育技术工作现状和《计划生育技术服务管理条例》的要求，针对 实际工作中出现的新情况、新问题，卫生部和国家计生委在广泛征求 各有关部门、专家意见的基础上组织制定了《常用计划生育技术常规》 （以下简称《常规》），现印发给你们。请组织各级医疗保健和计划 生育技术服务机构从事计划生育技术服务的人员认真学习、严格执行。 本《常规》自颁布之日起施行。卫生部、国家计生委 1984 年印发的《节 育手术常 (第三版)》( 〔84〕卫妇字第 1 号)同时废止。 附件： 常用计划生育技术常 目 录 宫内节育器放置常 宫内节育器取出常 皮下埋植剂放置常 皮下埋植剂取出常 输卵管结扎术常 输精管结扎术常 负压吸宫术常 钳刮术常 米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常 依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常 水囊引产常 宫内节育器放置常 【适应证】 1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。 2.用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（ IUD） 作为避孕而无禁忌证者。 【绝对禁忌证】 1.妊娠或妊娠可疑者。 2.生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急 慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。 3.3 个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮 —IUD 除外）或不规则阴道出血者。 4.子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式 IUD 除外）及 重度狭窄者。 5.子宫脱垂 II以上者。 6.生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 7.子宫腔小于 5.5cm、大于 9cm 者（人工流产时、剖宫 产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式 IUD 例 外）。 8.人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残 留或感染可能者。 9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血 可能者。 10．有各种较严重的全身急、慢性疾患。 11.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。 【相对禁忌证】 1.产后 42 天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂 缓放置。 2.葡萄胎史未满 2 年慎用。 3.有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD 及含消炎痛 IUD 除外）。 4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5.中度贫血，Hb<90g/L 者慎用（左炔诺孕酮－ IUD 及含 消炎痛 IUD 除外）。 6.有异位妊娠史者慎用。 【放置时间】 1.月经期第 3 天起至月经干净后 7 天内均可放置，以月 经干净后 3～7 天为最佳。 2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产 后 24 小时内清宫术后可即时放置。 4. 自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放 置。 5.产后 42 天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正 常者。 6.剖宫产半年后放置。 7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 8.用于紧急避孕，在无保护性性交后 5 天内放置。 【IUD 大小的选择】 几种常用 IUD 在月经后放置的参考值见下表，不包括仅 有一种型号 (大小)的 IUD。 表 几种 IUD 型号选择（参考值） 型号 宫腔深度（按IUD横径） 5.5～ 6.0～ 7.0～ 7. ５～9.0 (cm) 种类 宫铜型节育器 20 22 22 或 24 24 TCu220C、Tcu380A 28 或 32 32 32 母体乐铜 375 节育器 短杆型 短杆型 短杆或标准型