临床输血操作规范.docx

临床输血操作规范 本规范参照卫生部《临床输血技术规范（ 2000 年）》和《全国临床检验操作规程（第三版， 2006 年 11 月）》，结合本院实际而制定，作为上述规范和规程的补充，以保证输血安全。 一、临床输血申请、血样采集与送检 （一）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血指南规定， 科学、合理地掌握输血适应症。 正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 （二）决定输血治疗前， 经治医师应向患者或其家属说明输同种 异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同 意，并在《输血治疗同意书》上签字。 《输血治疗同意书》入病历。 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血， 应报医院职能部门或主管 领导同意、备案，并记入病历。 （三）《输血治疗同意书》上输血前九项检查应在输血前完成，逐项填写。如果患者拒绝做，必须在《输血治疗同意书》备注后写明“不愿意做输血前检查。 ”并签名。 二、输血前检查 （一） ABO 血型和 Rh 血型，抽血 2ml 于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位，同时配血至少抽血 3ml 于蓝色盖真空采血管中 ; （二）Hb、HCT 和 PLT 项目包含在血细胞分析检验中， 抽血 2ml 于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位； （三）ALT 包括在肝功能检验中， 抽血不少于 3ml 于绿色盖真空 管中，送检验科窗口部位； （四）乙肝两对半、 Anti-HCV 、 Anti-H ⅠV1/2 和梅毒抽血不少 于 3ml 于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位； 三、必须遵守《临床用血申请、审核和登记制度》 。输血申请应由经治医师逐项填写 《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。 四、检验科血库应将《临床输血申请单》按月编号登记，妥善保存。每月由质控办组织院医疗质量管理小组和临床专家， 会同检验科血库工作人员， 对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、 评估和总结。 五、《临床输血申请单》填写内容中： （一）血型：包括 ABO 血型和 Rh 血型。首次入院输血患者可不填写此项（但需注明标本已送检字样） 。但已经检验血型或输血者，必须将血型填写于住院病历首页，并须在每次输血申请时写明血型。以便互相核实。 （二）既往输血史、孕产史必须填写。 此为血库配血的重要参考。 （三）治疗用血，尤其大量输血或用特殊血制品时，须写明诊断 及受血者血红蛋白 （Hb）、 红血球压积（ HCT）或血小板（PLT）值。 （四）临床输血一日用血量超过 2000ml 时，要履行报批手续，由科主任签名后报医务科批准， 交检验科备血。 急诊用血事后应当尽快补办手续。 （五）估计手术中用血的可能性小的，请在《临床输血申请单》 的第一行申请日期后面， 注明“术中备血，暂不合血” ，并在第六行输血目的后面选择“需用时电话通知配血” 。 （六）确定输血后，由两名医护人员持输血申请单到病房对病人 身份核对无误后抽取静脉血液，试管上签字，贴好交叉配血标签的， 采血至少 3ml。血样标签必须包括受血者姓名、 性别和住院号和 /或床 号、采血日期。 （七）由医护人员或专门人员将受血者血样与 《临床输血申请单》于预定输血日期前送交输血科备血，双方进行逐项核对签字验收。 六、输血科检查接收输血申请和血样 （一）检验人员要认真查看及核对《临床输血申请单》 、血样及标签内容（见上各项要求） 。申请单与血样标签内容不一致的，必须项目未填写的，标本量太少或溶血重度脂浊标本，退回临床，重新采集送检。血样标签及申请单不允许涂改。 （二）受血者配血试验的血标本必须是输血前３天之内的。 患者接受多位供血者血液后， 若需要再次输血， 其原已用于配血的保留血样，不宜再次应用；必须重新采血送检。 （三）输注血浆等无需配血的血制品，为保证血制品的准确性，必须按上述要求进行。 （四）申请单和血样检查核对无误后， 按血样接收登记顺序编号，在血样鉴定，申请单及检验登记本上注明同一序号，以便查对。 （五）立即作血型鉴定。血样按编号顺序放于试管架。核实库存血量及效期后，按临床要求的轻重缓急，分别作配血或保存备用。必 要时，打电话通知医生输血科准备情况，落实是否肯定输血、用血量及用血时间。备血时，要求临床在用血前提前至少半小时通知输血科确认后再配血。必要时在配血本上记录电话通知和临床确认时间。 七、输血科工作一般程序 （一）除了原有的三查三对以外，更强调逐步逐项查对，在不同工作程序中，要查对相关的输血申请单、受血者和供血者血样标签、配血报告单和检验报告、领血单、血袋标签、血液质量，以及检验试剂标签及质量等是否合格及相符。 在操作过程中， 要在接收申请及标本时，检验操作准备时，出具报告时，登记检验结果时，发血时多次反复检查核对。 （二）本医院只能使用大理市中心血站提