《基底节区及内囊》.pptVIP

基底节区及内囊 椎体外系损害定位较困难，且无实际意义。一般来说： 1、苍白球和黑质损害 主要有震颤麻痹，苍白球损害愈重，肌张力增高愈显。 2、壳核及尾状核损害 主要表现舞蹈样动作。手足徐动和扭转痉挛，肌张力 增高或多变。 3、齿状核和下橄榄核损害 出现肌阵挛。 （1）位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形 （2）分部： 内囊前肢—额部 内囊膝 内囊后肢—枕部 丘脑豆状核部 （豆状核与丘脑之间） 豆状核后部 豆状核下部 内囊前肢 内囊膝 内囊后肢 背侧丘脑 尾状核 豆状核 内囊的解剖 1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射 2）内囊膝的投射纤维 皮质核束 3）内囊后肢的投射纤维 皮质脊髓束 皮质红核束 顶枕颞桥束 丘脑中央辐射 视辐射 听辐射 视辐射 听辐射 皮质核束 丘脑中央辐射 皮质脊髓束 额桥束 丘脑前辐射 顶枕颞桥束 皮质红核束 三偏综合征及原因 偏身感觉丧失：丘脑中央辐射损伤。 是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤、肌和关节 的感觉，如损害此区，则有对侧躯体感觉障碍。 对侧偏瘫：皮质脊髓束和皮质核束损伤。 皮质核束是从中央前回下行到脑干各躯体运动核，皮质脊 髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发纤维到脊髓前 角运动核的纤维束，下行至延髓锥体交叉，其中大部分纤 维交叉至对侧。所以出现对侧偏瘫。 对侧偏盲：视辐射受损。 一侧视区接受双眼同侧半视网膜的冲动，损伤一侧视区可 引起双眼对侧视野偏盲称为同向性偏盲。 丘脑解剖 1、前核群与内脏活动有关。? 2、内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢，亦与记忆功能 和情感调节有关。 3、外侧核群:其中腹侧核群包括： ???? ? 腹前核调节躯体运动。 ????? ? 腹外侧核与锥体外系的运动协调有关。 ? 腹后外侧核传导躯体和四肢的感觉。 ?????? ? 腹后内侧核传导头面部的感觉和味觉。 ? 靠近丘脑枕腹侧的外侧膝状体和内侧膝状体也属于丘脑 特异性投射核团。内侧膝状体参与听觉冲动的传导。外 侧膝状体与视觉有关。 ????? 丘脑病变可产生丘脑综合征 主要为对侧的感觉缺失和(或)刺激症状，对侧不自主运动。 并可有情感与记忆障碍。 丘脑受损主要产生如下症状： 丘脑外侧核群尤其是腹后外侧核和腹后内侧核受损产生对侧 偏身感觉障碍，具有如下特点：? ???? 各种感觉均发生障碍； ?? ? 深感觉和精细触觉障碍重于浅感觉； ? 肢体及躯干的感觉障碍重于面部； ???? 可有深感觉障碍所导致的共济失调； ???? 感觉异常；? ???? 对侧偏身自发性疼痛（丘脑痛），疼痛部位弥散，不固定；疼痛的性质多难以描述；疼痛可因各种情绪刺激而加剧；常伴有自主神经功能障碍．如血压增高或血糖增高。 2. 丘脑至皮质下(锥体外系统)诸神经核的纤维联系受累时产生面部表情分离性运动障碍。即当患者大哭大笑时，病灶对侧面部表情丧失，但令患者做随意动作时，面肌并无瘫痪。 3. 丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的联系纤维受损产生对侧偏身不自主运动，可出现舞蹈样动作或手足徐动样动作。 4. 丘脑前核与下丘脑及边缘系统的联系受损产生情感障碍，表现为情绪不稳及强哭强笑。 一、本体（深）感觉传导通路 躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 中央后回中上部 中央旁小叶后部 肌腱、关节、皮肤 周围突 脊神经 脊神经节 中枢突 薄束楔束 对侧内侧丘系 背侧丘脑腹 后外侧核 内囊后肢 ② 薄束核 楔束核 脑干各部 （一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 皮肤 周围突 脊神经 脊神经节 中枢突 脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层 对侧脊髓丘脑束 中央后回中上部 中央旁小叶后部 脑干各部 背侧丘脑腹 后外侧核 内囊后肢 脊髓丘系 上升1－2节段 （二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回下部 皮肤 粘膜 周围突 三叉神经 三叉神经节 中枢突 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉丘系 背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢 （一）视觉传导通路 视锥细胞 视杆细胞 双极神经元 节细胞 视神经 视交叉视束 外侧膝状体 视辐射 内囊后肢 距状沟两侧 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半 的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉 螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）