原发性肝癌诊断标准ppt参考课件.ppt

原发性肝癌诊断标准 * 2020/4/9 原发性肝癌( primary liver cancer，PLC，以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，其中 HCC 占到 90% 以上 * 2020/4/9 HCC诊断标准1、病理学诊断标准: 肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本， 经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC，此为金标准。2、临床诊断标准: 一般认为主要取决于三大因素，即慢性肝病背景， 影像学检查结果以及血清 AFP 水平; 但是学术界的认识和具体要求各有不同，常有变化，实际应用时也有误差，因此，结合我国的国情、既往的国内标准和临床实际，专家组提议宜从严掌握和联合分析，要求在同时满足以下条件中的（1）+ （2）a 两项或者（1）+（2）b + （3）三项时，可以确立 HCC 的临床诊断： * 2020/4/9 （1）具有肝硬化以及 HBV 和/或 HCV 感染（HBV 和/或HCV 抗原阳性）的证据； （2）典型的 HCC 影像学特征: 同期多排 CT 扫描和/或动态对比增强 MRI 检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化而静脉期或延迟期快速洗脱。 a.如果肝脏占位直径≥2 cm，CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断 HCC；b.如果肝脏占位直径为 1-2cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC，以加强诊断的特异性； （3）血清 AFP≥400 μg/L 持续1个月或≥200 μg/L 持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。 * 2020/4/9