外科学：第三十六章 颈部疾病.ppt

第二节 原发性甲状旁腺功能亢进 （Primary hyperparathyroidism） 解剖及生理概念： （自学） 病理分：Parathyroid adenoma : 80%单发，1-5%多发 Parathyroid hyperplasia: 12%（1-4个） Parathyroid carcinoma: 1-2%（罕见） 临床表现： I 型：骨型 II型：肾型 III型：骨/肾型 第二节 原发性甲状旁腺功能亢进 （Primary hyperparathyroidism） 诊断： 临床表现外‘ 实验检查：血钙高>3.0mmol/L, 血磷<0.65~0.97 mmol/L, PTH增高 尿中环腺苷酸（cAMP) 增高 印象学：B/CT/核素----定位作用。 治疗：手术首选。 腺瘤：切除腺瘤 增生：切除3个半旁腺（四个均探及） 癌：扩大切除。 注意术后的并发症：低钙或神经损伤可能。 第三节 颈淋巴结结核 （Tuberculosis of cervical lymph node ) (自学) 6.分期 TNM分期 T Tx 原发灶无法评估 T0 原发灶未发现 T1 癌瘤长径< 1cm T2 癌瘤长径1-4cm T3 癌瘤长径> 4cm T4 癌瘤大小不计，侵及甲状腺包膜 N: NX 无法对区域淋巴结进行估计 N0 无转移淋巴结 N1 颈区和上纵隔淋巴结有转移 N1a 同侧单发或多个颈淋巴结转移 N1b 双侧、中线或对侧颈或纵隔单个或多个淋巴结转移 M: Mx 不能确定有无远处转移 M0 无远处转移 M1 远处转移 甲状腺癌分期 病理类型 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 乳头状癌 <45y 任何TN,M0 任何TN,M1 — — 或滤泡状癌 ≥ 45y T1N0M0 T2-3N0M0 T4N0M0 任何TN,M1 任何TN1M0 髓样癌 T1N0M0 T2-4N0M0 任何TN1M0 任何TN,M1 未分化癌 — — — 任何TNM 评分分组 Shaha法： 90年代后提出，来自Memorial sloan-Ketteriuq Cancer Center 因素 低危组 中危组 中危组 高危组 年龄 <45 <45 ≥45 ≥45 T T1-2(<4cm) T3-4(>4cm) T1-2(<4cm) T3-4(>4cm) 远处转移 M0