【医学考研】西医综合-222.pdf

西医综合-222 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：24，score:48 分) 1.急性输入袢梗阻的主要表现为 【score:2 分】 【A】呕吐物有腐败酸臭味 【B】呕吐大量胆汁 【C】呕吐物不含胆汁 【此项为本题正确答案】 【D】阵发性上腹部疼痛 本题思路：[解析] 急性输入袢梗阻病人主要表现为 上腹部剧烈疼痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁，上腹部常 可扪及肿块。 2.判断胃癌术前临床分期的首选方法是 【score:2 分】 【A】纤维胃镜检查 【B】X 线钡餐检查 【C】腹部 CT 检查 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤标志物检查 本题思路：[解析] 纤维胃镜检查是诊断胃癌的最有 效方法；腹部 CT 检查是判断胃癌术前临床分期的首 选方法。 3.早期胃癌是指 【score:2 分】 【A】局限于胃窦内 【B】局限于黏膜或黏膜下层 【此项为本题正确 答案】 【C】直径在 2cm 以内 【D】无淋巴结转移 本题思路：[解析] 早期胃癌是指所有局限于黏膜或 黏膜下层的胃癌，目前通用的早期胃癌分三个基本型 (即隆起型、浅表型、凹陷型)。 4.诊断早期胃癌最可靠的方法 【score:2 分】 【A】X 线钡餐胃肠造影术 【B】四环素荧光试验 【C】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】脱落细胞检查 本题思路：[解析] 近年来，胃癌早期发现率的提 高，主要在于检查手段的改进和综合应用，纤维光束 胃镜检查、X 线钡餐检查和胃液细胞学检查是三项关 键性检查手段。据报道，三者的联合应用可提高早期 诊断率达 89%。 5.胃癌的主要转移方式为 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【B】血行转移 【C】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔种植 本题思路：[解析] 胃癌细胞浸入淋巴管后，形成栓 子，随淋巴液转移至所属淋巴结，根据癌肿部位分到 幽门上、胃小弯、幽门下、脾、胰区域淋巴结等，最 后汇集到腹腔淋巴结，因各淋巴结之间有丰富的淋巴 网，一处癌肿可累及各区淋巴结，所以淋巴转移是胃 癌主要的转移方式。 6.患者男，65 岁。上腹胀痛、乏力、消瘦 6 个月。 查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上 腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音 (+)。直肠指检触及 膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约 2.0cm×2.5cm×3.0cm，无压痛，活动度差。最可能 的诊断为 【score:2 分】 【A】盆腔脓肿 【B】直肠癌 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺癌 本题思路：[解析] 本例为胃癌伴腹水及盆腔转移。 直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，此为胃癌的 盆腔种植转移。不要误诊为直肠癌，因病人主诉为上 腹胀痛 6 个月。 “左锁骨上淋巴结肿大、固定”为胃 癌的魏氏淋巴结转移。 7.下列哪项不是胃癌病人幽门梗阻的原因 【score:2 分】 【A】癌肿器质性阻塞 【B】幽门痉挛 【C】幽门水肿 【D】幽门上下淋巴结转移引起的压迫 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃十二指肠溃疡引起幽门梗阻有 三种情况：①痉挛性，幽门括约肌反射性痉挛所致。 ②水肿性。③癌肿阻塞。肠外淋巴结转移引起幽门梗 阻不是常见原因。 8.男性，75 岁。胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时， 突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体。病人最 可能出现了 【score:2 分】 【A】切口内癌细胞种植 【B】切口感染 【C】切口裂开 【此项为本题正确答案】 【D】切口血肿 本题思路：[解析] 年老体弱、营养不佳、儿童、切 口感染者，因术后咳嗽、腹胀、