PBL教学系统评价.docx

PBL教学对提高医学生毕业后临床实践技能效果的系统评价 摘要：目的对 PBL 教学提高医学生毕业后临床实践技能的效果进行系统评 价。方法计算机检索 PubMed , EMbase , Cochrane图书馆、CBM, CNKI和 VIP等数 据库，纳入国内外有关 PBL 教学法对比传统教学法提高医学生毕业后临床实践 技能的对照研究，检索时间截至 2010 年 1 月。对研究结果进行定性分析。结果 最终纳入 16 个对照研究，其中仅 1 个为 RCT。结果显示： 4 个研究的客观评价 2 个研究的自我评价结果均显 PBL教学组医生的综合能力优于传统教学组医生。在卫生保健法律伦理道德、研究及表达技巧和解决问题的能力方面，无论 自我评价还是客观评价均显不了 PBL教学法的优势。 但在其他方面， PBL教学方法对医学生毕业后临床实践技能的影响尚存在一定争一议。结论相对于传统教 学法，PBL教学法可较好地提高医学生毕业后的临床实践技能， 但由于纳入分析的研究质量较低，上述结论尚有待设计更为严谨的试验进一步验证。 关键词： PBL教学法；临床实习教学；系统评价 Abstracts Objective To assess the effect of problem-based learning (PBL) to improve clinical practice skills for clinical students after graduation. Methods Computer retrieval was conducted to search for controlled studies comparing PBL with non-PBL. The quality of the included studies was critically evaluated and data were analyzed. Results A total of 16 articles were included. The results showed that in integrated capabilities, PBL teaching was superior to traditional teaching methods. Whether in self-evaluation or objective evaluation, in terms of legal and ethical aspects of health care, research and presentation skills and ability to solve problem, PBL teaching was superior to non-PBL-learning methods. But in other aspects, it was yet controversial whether PBL-learning was better than non-PBL-learning. Conclu-sion Problem-based learning could improve clinical practice skills for clinical students after graduation. However, mosttrials included are of low quality, so large-scale randomized controlled trials of higher quality are needed to confirm this. Key Words : Problem-based learning; Clinical teaching; Systematic review 基于问题的学习 (Problem-based learning, PBL)作为一种新的教学方法， 自 1969 年引人医学教育以来，目前已广泛应用于国内外的临床教学中。然而，在 实施过程中，最主要的问题是教师人力资源不足，导致学生和老师接触的时间 较少，特别是当每班学生超过 100 人时，可行性不佳。以往的研究仅集中于探 PBL 对在校医学生教学效果的影响，且多以学生满意度作为衡量标准，并未涉及对其毕业后临床实践能力的影响。而且， Coliver 等的研究认为，学生满意度不能作为预测推断医生能力的标准， PBL教学法对学生毕业后临床实践能力的影响尚缺乏充分证据。虽然一些研究探讨了 PBL 教学法对医学生毕业后临床实践能力的影响，但尚未形成共识，甚至存在较大的分歧。基于此，本研究运用 系统评价的方法，评估 PBL 教学法在提高医学生毕