【医学考研】西医综合-319.pdf

西医综合-319 (总分：222.58，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：6，score:145.50) 女性，24 岁。因上腹痛 6 小时来院，现除上腹痛 外，感右下腹也痛，伴恶心、呕吐。1 年前曾有类似 9 情况，外周血 WBC12×10 /L。 【score:13.52】 (1).最可能的诊断是 • 【A】急性上消化道穿孔 • 【B】急性阑尾炎 • 【C】阑尾周围脓肿 • 【D】肠系膜淋巴腺炎 【score:1.69】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).给病人作腹部检查，最可能发现的体征是 • 【A】全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹及右下 腹部最重 • 【B】右下腹固定压痛 • 【C】移动性浊音阳性 • 【D】右下腹可及疼痛性包块 【score:1.69】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).应选择的治疗方案是 • 【A】消化道穿孔缝合术 • 【B】阑尾切除术 • 【C】全身用抗生素保守治疗 • 【D】中药治疗 【score:1.69】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 急性阑尾炎 [分析] 根据题干提 示，患者病史仅 6 小时，疼痛刚转移至右下腹部，伴 恶心、呕吐，白细胞高，应想到急性阑尾炎的可能： 该病人无溃疡病史，不是突然发作的上腹剧痛，不像 溃疡病穿孔；病史短，也不是阑尾周围脓肿；腹痛是 第一症状，不发热，也无上呼吸道感染病史，也不像 肠系膜淋巴腺炎；患者既往有类似情况，有慢性阑尾 炎急性发作可能。此时给病人作腹部体检，最可能出 现的体征应该是右下腹固定压痛。急性阑尾炎一旦确 诊后，如无特殊情况，应早期施行阑尾切除术，手术 操作简易，术后并发症少。 (4).下列反应中属于酶化学修饰的是 • 【A】强酸使酶变性失活 • 【B】加入辅酶使酶具有活性 • 【C】肽链苏氨酸残基磷酸化 • 【D】小分子物质使酶构象改变 【score:1.69】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：酶的共价修饰(化学修饰)是体内快速调节 的另一种重要方式，调节具有放大效应，以磷酸化与 去磷酸化的修饰最为常见。 (5).肠套叠的三大典型症状是 • 【A】血便、腹部肿块、发热 • 【B】腹痛、脓血便、发热 • 【C】腹痛、血便、里急后重 • 【D】腹痛、血便、腹部肿块 • 【E】腹痛、发热、黄疸 【score:1.69】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹 部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵 发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血 便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍 可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐有上方，而 有下腹扪诊有空虚感。 (6).tRNA转录后对核苷或碱基的修饰中不包括 • 【A】甲基化 • 【B】还原反应 • 【C】酯化反应 • 【D】脱氨反应 【score:1.69】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：[解析] RNA 转录后加工修饰 [分析] tRNA 的转录初级产物需经转录后加工剪除某些核苷 酸；3′末端加工生成 CCA-OH 末端；还包括各种稀 有碱基的修饰。稀有碱基的生成可经甲基化、还原反 应、脱氨反应等，只是不进行酯化反应。 (7).女性，21 岁，因急性阑尾炎阑尾穿孔行急诊阑 尾切除术