【医学考研】西医综合-383.pdf

西医综合-383 (总分：99.96，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：23，score:46 分) 1.溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括 【score:2 分】 【A】嗜酸性点彩 【此项为本题正确答案】 【B】Howell-Jolly 小体 【C】Cabot 环 【D】有细胞核 本题思路：[解析] 红细胞内出现的异常结构包括嗜 碱性点彩 (不是嗜酸性点彩)、染色质小体(Howell- Jolly body)、卡-波环 (Cabot ring)、有核红细胞。 2.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 【score:2 分】 【A】10ml 【B】9ml 【C】8ml 【D】5ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 至少应为 5ml 以上时成人出现大 便隐血阳性。 3.尿相对密度增高见于 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾小球肾炎 【C】慢性肾衰竭 【D】肾小管间质疾病 本题思路：[解析] 尿相对密度可粗略地判断肾小管 的浓缩和稀释功能。尿相对密度增高见于血容量不足 导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病 综合征等。尿相对密度降低见于大量饮水、慢性肾小 球肾炎、慢性肾衰竭、肾小球间质疾病、尿崩症等。 4.假性糖尿见于 【score:2 分】 【A】库欣综合征 【B】家族性糖尿病 【C】服用大量维生素 C 【此项为本题正确答 案】 【D】肝硬化 本题思路：[解析] 尿糖定性试验阳性，称为糖尿。 尿中存在的还原性物质 (如维生素 C、尿酸、葡萄糖 醛酸、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等)，可 使斑氏定性试验出现假阳性反应，此为假性糖尿。库 欣综合征、家族性糖尿病、肝硬化等可导致血糖增高 性糖尿。 5.尿中出现白细胞管型常见于 【score:2 分】 【A】急性肾小管坏死 【B】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾小球肾炎 【D】肾病综合征 本题思路：[解析] 尿中出现白细胞管型见于肾盂肾 炎、间质性肾炎。红细胞管型见于泌尿系统炎症、结 石、肿瘤、结核、外伤等。肾小管上皮细胞管型见于 肾小管损伤。混合管型见于各种肾小球疾病。 6.鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是 【score:2 分】 【A】Rivalta 试验 【B】Pandy 试验 【C】蛋白定量试验 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖和 LDH 测定 本题思路：[解析] ①总蛋白定量是鉴别渗出液和漏 出液最有用的试验。渗出液的蛋白总量常＞30g/L， 漏出液的蛋白总量常＜25g/L。②Rivalta 试验为黏 蛋白定性试验，也是鉴别渗出液和漏出液的指标之 一。③Pandy 试验是脑脊液蛋白定性试验。 7.白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于 【score:2 分】 【A】急性病毒性肝炎 【B】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】肝细胞性肝癌 【D】肾病综合征 本题思路：[解析] ①肝硬化时由于肝细胞受损而影 响白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低；由于自身免 疫而使球蛋白合成增加。②急性病毒性肝炎、肝细胞 性肝癌等虽然白蛋白减少，但球蛋白合成并不增加。 肾病综合征时白蛋白和球蛋白均降低。 8.梗阻性黄疸主要表现为 【score:2 分】 【A】丙氨酸氨基转移酶增高 【B】碱性磷酸酶增高 【此项为本题正确答案】 【C】MAO 增高 【D】pH 增高 本题思路：[解析] 血清中的碱性磷酸酶 (ALP)主要来 源于肝脏和骨骼。胆道阻塞时由于 ALP 生成增多而排 泄减少，起血清 ALP 升高。脯氨酰羟化酶 (PH)和单胺 氧化酶 (MAO)都是肝纤维化的指标。 9.