内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断【通用】.ppt

成软骨细胞瘤： 发生在骨骺的内生软骨瘤常在周围有一薄层硬化边包绕, 因而有时会被误诊为成软骨细胞瘤，后者有着相同的特征并在骨骺的发病率约是内生软骨瘤的10倍以上。 最新. * 最新. * 骨囊肿： 常见于20 岁以下的青少年，病灶多呈膨胀性透光阴影，其中无沙粒样钙化或骨化斑点，如发生病理性骨折，可出现“碎片陷落征”，多数病灶位于长管状骨的干骺端或骨干髓腔的中心, 少数为偏心性生长, 病变均不超过骨骺板; 其长轴与骨干方向一致; 囊肿横位不大于骺板, 为非膨胀性病变; 骨囊肿边缘多数可见硬化边缘。 最新. * 最新. * 骨巨细胞瘤： 骨巨细胞瘤好发于干骨骺愈合后的骨端，所以长骨端的内生软骨瘤有时会被误认为骨巨细胞瘤，尤其是没有钙化或骨化的病例。内生软骨瘤一般很少有极度膨胀，同时病损比较局限；骨巨细胞瘤很少有硬化边，MRI图像上病灶周围没有低信号环，常可见液－液平面，增强扫描可有不同程度强化。 最新. * 最新. * 最新. 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 最新. 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 * * 仁爱｜精诚｜融汇｜卓越 内生软骨瘤 最新. * 内生软骨瘤  发生于由软骨化生的骨内，是一种由分叶状透明软骨构成的肿瘤，外有纤维包膜，多呈分叶状，小叶间隙的血管附近和肥大软骨层的基质内常有程度不一的钙化，偶见液化坏死及囊变。 最新. * 长管状骨及跗骨的软骨瘤仅见于成年人。病程缓慢，一般无明显症状。 好发部位依次为肱骨近端、股骨远端。 多数病灶边界清楚, 有硬化边。 单发型长骨内生软骨瘤多起源于干骺端，逐渐侵入骨干，范围较四肢短骨内肿瘤广泛。 最新. * 病变常开始于干骺部, 随骨骼的生长逐渐移向骨干。病变呈局限性﹑膨胀性骨质破坏区, 骨皮质变薄, 无骨膜反应; 病变区密度增高如云雾状或毛玻璃状, 有不同程度如斑片状、环状或点状钙化。 最新. * 内生性软骨瘤若发生在骨内称为中心型，发生在骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。本病可以是单一病灶，也可以是多发病灶（内生软骨瘤病）。本病也可伴有软组织血管瘤。单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状和体征，导致肢体短缩和弯曲畸形。 一、概述 最新. * 二、病因 内生性软骨瘤是一种由胚胎性异位组织引起的肿瘤。 病变常开始于干骺部, 随骨骼的生长逐渐移向骨干。病变呈局限性﹑膨胀性骨质破坏区, 骨皮质变薄, 无骨膜反应; 病变区密度增高如云雾状或毛玻璃状, 有不同程度如斑片状、环状或点状钙化。 最新. * 多发性内生性软骨瘤在幼儿期即表现出症状和体征，并可导致肢体短缩和弯曲畸形。在手部，病变呈球形或结节样肿胀，病变严重时，手指短缩，偏离轴心，一般无疼痛；在肢体的干骺端，可有轻微的膨胀，随着骨骼的发育，出现短缩畸形。 三、临床表现： 单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。手足部的管状骨内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，因骨膨胀刺激引起局部肿痛，或因病理骨折引起疼痛；而在四肢长骨，大部分内生性软骨瘤均无症状，仅因其他疾病或病理骨折在拍X线片时才被发现。 最新. * 四、影像检查 X线平片的典型征象包括骨囊状破坏、边缘硬化及破坏区内钙化。 CT对长骨内生软骨瘤的显示具有明显优势，能显示早期小的内生软骨瘤及其特征性的肿瘤钙化，其中透亮区内的钙化影被认为是诊断内生软骨瘤的主要依据。由于肿瘤组织成分是分叶状的透明软骨沿松质骨的缝隙蔓延生长，且肿瘤几乎无血供，所以CT增强检查没有强化。 最新. * 3.MRI检查： 内生性软骨瘤的MRI示在T1加权像上呈低信号，病灶呈长圆形或卵圆形的多房状，边界清楚，在T2加权像上为明显的高信号，内部的钙化为低信号。增强后可呈环形或不规则形强化。 4.放射性核素扫描： 内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放射性核素摄取量增多，恶变时