内科学：慢性肾脏病.ppt

血液透析 HEMODIALYSIS PERITONEAL DIALYSIS 腹膜透析 透析疗法Hemodialysis 排除毒素 Excretion 调节水、电介质和酸碱平衡 Regulation Transplantation PERSPECTIVE 展望 STEM CELL & KIDNEY FIBROSIS 干细胞和肾纤维化 TRADITIONAL & MODERN THEORY 过去和现在的理念 EPITHELIAL-TO-MESENCHYMAL TRANSITION(EMT) 小管上皮细胞 间充质细胞－转化 CHALLENGE 研究现状和难点 Kalluri G. et al: Epithelial-Mesenchymal transition and its implications for fibrosis J. Clin. Invest. 112:1776-1784. 2003 STEM CELL CULTIVATION干细胞培育 器官 A stem cell is a very special cell that can get orders to change into different kinds of cells.? They can change into many kinds of cells such as muscle, blood (bone marrow), nervous tissue, bone,? cartilage and skin cells.? 干细胞特征 Challenge 研究现状和难点 要点 慢性肾病的分期及一体化治疗 慢性肾脏病 CHRONIC KIDNEY DISEASE(CKD) 定义DEFINITION 慢性肾脏病(CKD)：肾损伤或GFR低于60ml/min ≥3个月. 慢性肾衰（CRF):指CKD进行性损害致使肾脏不能维持基本功能,临床上出现氮质血症,代谢紊乱和各系统受累一系列综合症,亦称尿毒症. CHRONIC RENAL FAILURE(CRF) EXISTS WHEN RENAL FUNCTION HAS BEEN DIMINISHED BY PARANCHYMA RENAL DAMAGE, THERE IS SO LITTLE REMAINING FUNCTION THAT CAN NOT MAITAIN THE NORMAL RANGE,PATIENTS PRESENT AZOTEMIA,METABOLIC DISTURBANCES ANE EVERYSYSTEM INVOLVEMENT， i.e.UREMIA. 病因ETIOLOGY 慢性肾小球肾炎CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS 慢性肾盂肾炎CHRONIC PYELONEPHRITIS 小管间质性肾病TUBULOINTERSTITIAL NEPHRITIS 遗传性肾病HEREDITARY NEPHROPATHY 多囊肾 POLYCYSTIC KIDNEY 系统性红斑狼疮 SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS 糖尿病肾病DIABETES MELLITUS NEPHROPATHY 高血压肾小动脉硬化 HYPERTENSION RENAL SCLEROSIS 高尿酸血症HYPERURICAEMIA 尿路梗阻OBSTRUCTIVE UROPATHY 多发性骨髓瘤MULTIPLE MYELOMA 分期STAGE 1期 正常;GFR>90 ml/min/1.73 m2 , 出现高血压其他慢性肾 功能损伤的证据。 2期 轻度异常; GFR 60~89 ml/min/1.73 m2 , 通常有高血压 甲状旁腺素(PTH)轻度升高伴有其他慢性肾功能损伤的证据 3期 中度异常;GFR 30~59 ml/min/1.73 m2常见高血压,钙吸 收减少,磷排出少, 甲状旁腺素升高更显著,脂蛋白代谢发生 改变,自发性蛋白摄入减少,肾性贫血,左心室肥厚。 ?4期 重度异常; GFR 15~29 ml/min/1.73 m2,上述症状更为显著, 出现代谢性酸中毒,高血钾,性欲减退。 5期 肾功能衰竭(CRF) ; GFR 0~14 ml/min/1.73 m2,上述所症 状更加严重,并出现食欲减退,呕吐,皮肤瘙痒(没有皮肤病) 因水钠潴留等导致的心功能衰竭, 或正在接受透析。  发病机制MECHANI