普外科专科护理质量评价标准.docVIP

普外科护理质量评价标准 病区 床号 姓名 日期 得分 检查项目 检查内容及要求 标准分 扣分原因 分 得 术 前 护 理 分40 ：生命体征监测及时正确，进行术前常规1. 病情观察检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值。 10 ：了解病人的心理变化，有相应的干预措 心理护理2. 施。 5 ：符合护理常规要求。 3. 休息和体位 5 4. 营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。 5 5. 手术前指导：练习床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练习目的和方法。 5 6. 手术前准备：按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，（取下义齿、介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备 。首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱） 5 ：护士确认术前准备工作的完成情7. 术前当日准备 况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房。 5 术 后 护 理 60分 ：按护理常规监测生命体征，观察伤口情1. 病情观察 况，有动态观察记录。 10 妥善固定，各种管道通畅、标识清楚、2. 引流管护理：引流量记录准确。 10 有相应的缓解疼痛的：了解疼痛的原因，3. 疼痛护理 方法，及时采取止痛措施并观察效果。 5 能掌握体位护理 ：患者体位舒适，符合疾病要求，4. 活动的注意事项，无活动不当引起的并发症。 5 5.营养和饮食护理：同术前。 5 患者能知晓药物作用和使按医嘱用药，用药护理6. ：，药物过敏者有用注意事项（抗生素、脱水剂等） 。明显标识（病名一览表、床边卡、病历牌） 5 安全护理：患者知晓警示标示的意义并能简单复 7.述，执行好。 5 患者能知晓长期卧床的相关并发： 8.预防并发症护理症（压疮、肺部、泌尿系统感染、便秘、血栓性静 脉炎等）的原因、预防和处理方法。 10 ：患者能得到相应检查的指导，病转运 9.外出检查、 情危重、特殊病情的病人有医护人员陪送。 5 检查者 备注：