艾滋病护理方法介绍及职业暴露防护.ppt

艾滋病的护理及职业暴露防护;定义;病原学;流行病学;发病机制;CD4淋巴细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞。是T淋巴细胞的一种。可指挥身体对抗微生物，如病毒。HIV病毒进入人体后，病毒可识别出CD4细胞表面的特异蛋白质分子，即可识别并侵入CD4细胞。病毒侵入后，将自己的基因整合进入CD4细胞的RNA中，随这CD4细胞的复制和繁殖，病毒也完成了复制和繁殖，当病毒从CD4细胞 中破壁而出时，细胞本身就被破坏。 CD4计数能直接反应人体免疫功能，是反映艾滋病感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。 正常人CD4细胞为500~1600/mm3，HIV感染者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降。 CD8细胞是另一种T淋巴细胞，是免疫反应的效应细胞，可消灭受感染的细胞，包括受感染的CD4细胞， HIV病毒感染的病人和CD4细胞数CD8细胞数倒置，比值﹤1，正常人比值﹥1.;病理改变;CD4+ T淋巴细胞功能障碍 主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易发生各种感染。 ;无症状期（HIV感染期）：急性期后进入此期。 可有持续性淋巴结肿大 除腹股沟部位外有二个或二个以上淋巴结肿大 淋巴结直径超过1厘米，无压痛，无粘连 持续时间2-10年 ;艾滋病期：参照1993年美国CDC的标准：25种艾滋病指征性疾病，只要包括其中之一者即为艾滋病 同时规定：CD4+细胞﹤200个/mm3或﹤14%淋巴细胞总数的HIV感染者也按艾滋病病例报告;WHO对成人青少年HIV感染分期 临床Ⅰ期 无症状期，全身淋巴结肿大，生活质量评分1级 临床Ⅱ期 体重下降，﹤原体重的10%，轻度皮肤粘膜表现（脂溢性皮炎、痒疹、指甲真菌感染、复发性口腔溃疡、口角炎） 在过去5年内出现带状疱疹 复发性上呼吸道感染 生活质量评分2级：有症状，活动正常;临床Ⅲ期 体重下降，﹥原体重的10% 无原因的慢性腹泻﹥1个月 无原因的长期发热（间断或持续）﹥1个月 口腔念珠菌病 口腔毛状黏膜白斑 肺结核 无明显原因的贫血﹤80g/L 中性细胞减少﹤0.5×109/L 血小板减少﹤50×10?9/L 严重的细菌感染（如肺炎，脓毒性肌炎） 生活质量评分3级：有上述症状或/和在上一个月每天卧床时间﹤50%;临床Ⅳ期 HIV消耗综合征 卡氏肺孢子肺炎 弓形虫脑病 隐孢子虫腹泻﹥1个月 肺外隐球菌病 单纯疱疹病毒感染，皮肤粘膜感染﹥1个月，或内脏感染 ;辅助检查;诊断标准 　　HIV感染的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或有职业暴露史等。②临床表现 ③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。 ;HIV的治疗;疾病的预防;疾病的护理; 5、药物治疗的护理 （1）应监测药物的毒副作用，定期进行全血检测、肾功及肝功检测。 （2）正确服药和随访：目前不能彻底治愈艾滋病，但终身按时按量服用抗病毒药物可有效控制HIV的复制，防止耐药性的出现。每天服用1次药物，需要在每天同一时间；每天服用2次药物间隔时间应为12小时。服用后2小时发生呕吐，应补服呕吐前服下的相同药物。如果发生漏服，在4小时内补服，但不要在下次服用双倍剂量来弥补。抗病毒治疗方案包括至少三种药物，漏服或擅自换药、停药等不规范的服药方式，会导致耐药性的出现及治疗失败。应严格按0.5、1、2、3、6、9、12月及以后每3月1次或遵医嘱到医疗机构随访和复查。 6、心理护理;健康教育;HIV职业暴露及防护;容易发生职业暴露的环节;职业暴露的预防;*在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 *医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。;3.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 5.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。;二、常用物品、环境的消毒;发生职业暴露的处理;（二）危险性评估 1.艾滋病病毒职业暴露