【医学考研】西医综合-4.pdf

西医综合-4 (总分：150 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：106，score:106 分) 1.近代生理学把兴奋性定义为 【score:1 分】 【A】活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力 【B】活组织或细胞对外界刺激发生反应的过程 【C】细胞在受刺激时产生动作电位的能力 【此 项为本题正确答案】 【D】细胞在受刺激时产生动作电位的过程 【E】动作电位即兴奋性 本题思路：[考点] 兴奋性概念的发展 [分析] 生理 学上最早关于兴奋性的定义是：活组织或细胞对刺激 发生反应的能力。随着人们对各种组织反应过程的认 识和记录仪器的发展，大量事实表明，各种可兴奋细 胞兴奋时，虽然有不同的外部表现，但它们都有一个 共同的、最先出现的反应，即细胞膜的动作电位。因 而，近代生理学把兴奋性定义为：细胞在受刺激时产 生动作电位的能力。 2.绞窄性腹股沟斜疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术 后，对于疝的治疗应采取 【score:1 分】 【A】单纯疝囊高位结扎术 【此项为本题正确答 案】 【B】Ferguson 法疝修补术 【C】MeVay 法疝修补术 【D】Halsted 法疝修补术 【E】Bassini 法疝修补术 本题思路：[考点] 绞窄性腹股沟斜疝术后处理原则 [分析] 绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而行的肠切除、 吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，因此，除 行单纯疝囊高位结扎术外，不应加任何修补术。 3.女性，65 岁，行走时不慎摔倒，右臀着地，伤后 右髋痛，不能站立行走。检查见患肢短缩，有内收外 旋 60°畸形，大粗隆上移。其诊断最可能是 【score:1 分】 【A】髋关节后脱位 【B】股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【C】股骨转子间骨折 【D】右骶髂关节脱位 【E】骨盆骨折 本题思路：[考点] 常见骨折的诊断 [分析] 中老年 人摔倒后，感髋部疼痛，下肢活动受限不能站立行 走，应考虑是股骨上端股骨颈或转子间骨折。骨折远 段受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌以及附着于 大转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，产生外旋和内收 畸形。股骨颈骨折为关节囊内骨折，远折段受关节囊 的制约，外旋一般在 45°～60°之间，而转子间骨 折可达 90°，外旋度数是两者间的鉴别点。髋关节 后脱位常发生在强大暴力如交通事故后，股骨头脱至 髋臼后方，患肢出现内收内旋畸形。 4.对军团菌肺炎，以下说法正确的是 【score:1 分】 【A】发病多见于青年人 【B】全身症状很轻 【C】痰量多，多呈脓性 【D】X 线胸片表现为外周性斑片状肺泡内浸润， 继而可实变 【此项为本题正确答案】 【E】头孢菌素治疗有效 本题思路：[考点] 军团菌肺炎的临床表现 [分析] 军团菌肺炎是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起。 发病多见于老年人和合并免疫缺陷的病人。起病缓 慢，常有乏力、头痛、高热寒战等全身症状，严重者 可有精神神经症状，因此一般全身症状较重。一般痰 量少，粘性，可带血，很少为脓性。X 线胸片表现为 外周性斑片状肺泡内浸润，继而可实变。氨基苷类、 青霉素类和头孢菌素对本病治疗无效，治疗首选红霉 素。 5.低钾血症最早的临床表现是 【score:1 分】 【A】肌无力 【此项为本题正确答案】 【B】腹泻 【C】多尿 【D】多汗 【E】腱反射亢进 本题思路：[考点] 低钾血症的临床表现 [分析] 低 钾血症最早的临床表现为肌无力，先是四肢，以后延 至躯干和呼吸肌；病人还可有厌食、恶心、呕吐、腹 胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。腹泻，多尿、多汗和 腱反射亢进不是低钾血症的临床表现。 6.蛋白质生物合成中氨基酸的活化部位是 【score:1 分】 【A】烷基 【B】羟基 【C】羧基 【此项为本题正确答案】