羊水栓塞抢救模拟演练模板.docx

精品文档 羊水栓塞急救演练 孕妇杨雪 ,28 岁，主因“停经 40 周, 下腹阵痛 6 小时”。入院检查正常。 产科检查：宫高 30cm，腰围 90cm，胎心 136 次/ 分，胎位： LOA。肛查：宫口开大 8cm，胎头棘下 2cm，LOA入盆，宫缩间断 3-4 分钟，持续 30 秒； B 超检查“双顶径 9.2cm，羊水，胎盘均正常。 ” 入院诊断： G1P0 孕 40 周 临产，孕妇于 9 时 30 分，出现阴道流液，判断胎膜已破，协助孕妇取头低臀高位， xx 监测胎心音，并给予心理安慰，在听诊胎心音过程中， 孕妇突然出现寒战、 尖叫，呛咳，呼吸困难， xx 立即测量血压 70/40mmHg，脉搏 110 次/min ，呼吸 24 /min ，孕妇神志清醒， ( 何) 报阴道流血 300ml，无凝血块。医生判断：羊水栓塞 开来人啊，孕妇发生羊水栓塞了，开来抢救 立即安置患者半卧位，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧， （赵）安置心电监护监测生命体征， xx 胎心监测，听诊胎心音。 赵护士立即开通多条静脉： xx 医师立即下口头医嘱给予对症治疗；何 xx 抗过敏： 1）给予 5%葡萄糖 20ml+地塞米松 20mg静脉推注 2）给予林格式液 500ml 快速静滴；赵护士对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。 解痉挛： 1）罂粟碱 30mg加入 5%葡糖糖注射液 20mm缓慢静注；2）阿托品 1mg加入 5%葡糖糖注射液 10ml 静注，15-30 分钟 一次，直到患者面部潮红，症状好转为止，但心率大于 120 次/ 分应 . 精品文档 慎用； 3）氨茶碱 250mg加入 5%葡糖糖注射液 100ml 静脉滴注； 4）酚妥拉明 5-10mg加入 5%葡糖糖注射液 250-500ml 静脉滴注，以每分 0.3mg 滴速为佳； 5）氢化可的松 500mg加入 5%葡萄糖 500ml 静脉滴注，赵护士对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。 抗休克纠正酸中毒： 1）补充血容量：右旋糖酐注射液 500ml 静滴； 2）升压药：多巴胺 10-20mg或间羟胺 20-80mg加入 10％GS250ml 中静脉滴注，根据血压调整滴速。 3）5%碳酸氢钠液 250ml 静脉滴注。 4）纠正心衰：毛花苷 c0.2-0.4mg 加入 25％葡萄糖 20ml 静推，必要时 4-6 小时重复使用一次。 赵对口头医嘱进行重复， 确认无误后 执行。 5）防止 DIC：肝素钠 25mg（1mg=125U）加入 0.9%NS100ml静脉滴注 1 小时，再以肝素钠 25mm-50mmg加入 5%葡萄糖注射液 200ml 静脉缓慢滴注， 24h 肝素钠总量控制在 150mg以内为宜；氨基乙酸 4-6g 5%葡糖糖注射液 1000ml，15-30min 滴完，维持量每小时 1 克；氨甲苯酸 0.1-0.5g 加入 20ml 液体稀释后缓慢静脉注射。 赵对口头医嘱进行复述， 确认无误后执行。 并将所有空安瓶保留，以便再次核对。 患者病情稳定后立即转上级医院进行手术治疗。 .