【医学考研】西医综合-190.pdf

西医综合-190 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：22，score:44 分) 1.溃疡性结肠炎病变多发于 【score:2 分】 【A】回肠末端及升结肠 【B】升结肠 【C】降结肠 【D】直肠及乙状结肠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎的病变部位多位于 大肠，多数在直肠及乙状结肠，可扩张到横结肠、降 结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称 为倒灌性回肠炎。 2.下列选项中，属于溃疡性肠结炎少见的并发症为 【score:2 分】 【A】中毒性巨结肠 【B】直肠结肠癌变 【C】瘘管形成 【此项为本题正确答案】 【D】肠梗阻 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎的并发症主要有： ①中毒性巨结肠，预后差，容易引起急性肠穿孔；② 直肠结肠癌变；③其他并发症，包括直肠结肠大出 血，肠梗阻。偶有瘘管形成，肛门直肠周围脓肿。 3.下列选项中，不属于溃疡性肠结炎结肠镜下特点的 是 【score:2 分】 【A】呈大小深浅不同的溃疡 【B】溃疡间黏膜正常 【此项为本题正确答案】 【C】黏膜粗糙轻触易出血 【D】活检呈非特异性炎性病变 本题思路：[解析] 结肠镜检查对本病诊断有重要价 值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、 水肿，轻触易出血；②病变明显处见弥漫性糜烂和多 发性浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠 袋变浅、消失；④结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎 症细胞浸润。 4.溃疡性结肠炎腹痛的规律为 【score:2 分】 【A】腹痛-便意-便后缓解 【此项为本题正确答 案】 【B】腹痛-进餐-缓解 【C】腹痛-便意-便后加剧 【D】腹痛多位于左下腹 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎腹痛的规律为腹痛- 便意-便后缓解，腹痛多遍及全腹。 5.下列选项中，不属于重度溃疡性肠结炎体征的是 【score:2 分】 【A】腹泻每日大于 6 次 【B】体温达 38℃以上 【C】脉搏 90 次/分以上 【D】血沉大于 25mm/h 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 重度溃疡性结肠炎按病情分为 轻、中、重三级。轻度患者腹泻每日 4 次以下，便血 轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；重 度患者腹泻每日 6 次以上，有明显黏液脓血便，体温 大于 37.5℃，脉搏大于 90 次/分、血红蛋白小于 100g/L、血沉大于 30mm/h，中度则介于两者之间。 6.男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时 有腹泻和便秘交替；检查轻度贫血貌，右下腹部可扪 及肿块，胃肠 X 线查体示回盲部钡剂充盈缺损，该患 者首先应该排除的疾病诊断是 【score:2 分】 【A】结肠癌 【B】Crohn 病 【C】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【D】肠结核 本题思路：[解析] 溃疡性肠结炎常有腹痛，因为溃 疡性结肠炎有腹痛→腹泻→便后好转，无腹泻与便秘 交替症状，无贫血，X 线检查时，显示病变多在直肠 和乙状结肠。 7.溃疡性结肠炎最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】中毒性巨结肠 【此项为本题正确答案】 【B】大出血 【C】肠梗阻 【D】癌变 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎最严重的并发症为 中毒性巨结肠，本病多发生在重型和暴发型病人，常 由低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片酊诱 发。病变广泛而严重，以急性扩张的横结肠为最严 重。预后很差，易由此病引起急性穿孔。 8.轻中度溃疡性肠结炎药物治疗应首选 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】环磷酰胺 【C】强的松 【D】柳氮磺胺吡啶 【此项为本题正确答案】 本