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西医综合-198
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、A 型题(总题数:19,score:38 分)
1.下列凝血因子中,不存在与血浆中的是
【score:2 分】
【A】Ⅴ因子
【B】Ⅲ因子 【此项为本题正确答案】
【C】Ⅹ因子
【D】Ⅻ因子
本题思路:[解析] Ⅲ因子是组织因子,血浆中不存
在,只要有Ⅲ因子就会导致凝血。
2.下列哪项检查直接参与下丘脑-垂体-靶腺轴
【score:2 分】
【A】T3 抑制试验 【此项为本题正确答案】
【B】皮质激素葡萄糖耐量试验
【C】禁水试验
【D】螺内酯试验
本题思路:[解析] T 3 抑制试验主要用于诊断不典
型甲亢和 T 3 型甲亢。正常人垂体甲状腺轴呈反馈调
节关系,故服外源性 T 3 后,血中 T 3 浓度升高,通
过负反馈抑制内源性 TSH 合成与分泌,使甲状腺摄
131 I 率较服药前明显降低。皮质激素葡萄糖耐量试验
是因为可的松能促进糖原异生,抑制葡萄糖被组织利
用,而使血糖升高,糖耐量降低,用以了解机体对葡
萄糖的调节能力。禁水试验是在一定时间(通常 1~2
周)内主动限水后,试验前夜开始完全禁水,如不能
耐受通宵禁水者可从清晨 4 时开始禁水。螺内酯有对
抗醛固酮在远端肾小管保钠、排钾的作用,如果剂量
充足,可使醛固酮增多症患者的尿钾排量减少,低血
钾得到纠正,接近或达到正常血钾水平;并可降低其
升高的血压,甚至降至正常水平。只有 A 与下丘脑-
垂体-靶腺轴有关。
3.关于激素水平测定哪项正确
【score:2 分】
【A】使用放免和酶免法,随时可取血测定
【B】24 小时尿中激素浓度的测定受影响更
少 【此项为本题正确答案】
【C】激素水平高于或低于正常一定提示功能异常
【D】早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
本题思路:[解析] 激素分泌的特点是脉冲性、节律
性及周期性,取血的瞬间只反映当时的水平,不一定
反应总体分泌功能,而 24 小时的激素测定往往受瞬
间分泌及节律性分泌的影响较少,结果更可靠。有些
激素昼夜变化不大,节律性分泌不明显,可随时取血
测定,如甲状腺激素;而昼夜变化明显者如 ACTH 及
皮质醇,GH 等则应根据其生理规律选择时间点取
血,不同时间测定正常值也不同。如前所述,甲状腺
炎时,激素水平可明显增高,但其并无功能亢进,可
自发缓解;而低T 3 综合征时,T 3 水平虽低,但是
机体的一种适应性保护反应,并无功能低下。
4.甲状腺功能亢进最常见的病因是
【score:2 分】
【A】甲状腺自主高功能腺瘤
【B】甲状腺炎伴甲亢
【C】Graves 病 【此项为本题正确答案】
【D】结节性毒性甲状腺肿
本题思路:[解析] 甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺
体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其
病因包括弥漫性毒性甲状腺肿 (Graves disease)、结
节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。
Graves 病 (GD)是甲状腺功能亢进症的最常见病因。
5.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的叙述,不
正确的是
【score:2 分】
【A】与遗传因素有关
【B】TSH 受体刺激性抗体增多
【C】TSH 受体刺激阻断性抗体增多 【此项为本
题正确答案】
【D】与环境因素密切相关
本题思路:[解析] Graves 病发病与遗传、自身免疫
和环境密切相关,其中TSH 受体刺激性抗体增多;而
TSH 受体刺激阻断性抗体增多常导致自身免疫性甲状
腺炎。
6.诊断甲亢最有意义的体征是
【score:2 分】
【A】甲状腺动脉血管杂音 【此项为本题正确答
案】
【B】舌、手震颤
【C】心率快、第一心音亢进及二尖瓣收
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