【医学考研】西医综合-415.pdfVIP

西医综合-415 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：32，score:82.50) 1.下列关于 MODS 的叙述，错误的是 【score:2.50】 【A】休克晚期易发生 MODS 【B】严重创伤、烧伤易发生 MODS 【C】MODS 指两个或两个以上的器官或系统同时发 生功能障碍 【此项为本题正确答案】 【D】急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量 减少、神志失常等应警惕 MODS 本题思路：[解析] MODS 是指急性疾病过程中两个或 两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 2.关于多器官功能障碍综合征的预防，不正确的是 【score:2.50】 【A】积极治疗原发病 【B】防治感染 【C】积极治疗已出现功能障碍的器官 【D】完善必要检查，明确诊断后再进行治 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MODS 进展迅速，多从一个器官功 能障碍开始，连锁反应导致更多器官的功能障碍，因 此只要有 MODS 的诱因，就应积极预防，同时尽早治 疗发生功能障碍的器官，不必等到检查完善、诊断明 确后再行治疗。 3.最可能导致急性肾损伤的损伤是 【score:2.50】 【A】肱骨骨折 【B】头皮大面积撕脱伤 【C】挤压伤综合征 【此项为本题正确答案】 【D】脊柱骨折并截瘫 本题思路：[解析] 挤压伤综合征由于大量红细胞破 坏，堵塞肾小管，造成肾缺血，易导致急性肾损伤。 肱骨骨折、头皮大面积撕脱伤等都可通过失血性休克 引起MODS，最后导致肾衰竭，但发生率较低。 4.下列关于急性呼吸窘迫综合征的叙述，错误的是 【score:2.50】 【A】急性起病 【B】早期胸部 X 线检查一般无明显异常 【C】呼吸增快，常大于 30 次/分 【D】动脉血氧分压多低于 70mmHg 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 关于急性呼吸窘迫综合征的诊 断，根据患者呼吸增快(多数＞30 次/分)、呼吸困 难，一般吸氧不能缓解，双肺啰音，胸片的斑片状阴 影、血气分析 PaO 2 进行性降低或＜ 8.0kPa(60mmHg)、PaCO 2 异常、氧合指数(PaO 2 /F i O 2 )≤26.6kPa(200mmHg)，一般可以做出诊断。因 此，动脉血氧分压多低于 70mmHg 是错误的。 5.男，70 岁，70%烧伤第 2 日，收缩压80mmHg，呼吸 34 次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆 红素 36μmol/L，血小板 40×10 9 /L，目前最恰当 的诊断是 【score:2.50】 【A】ARDS 【B】ARF 【C】MSOF 【此项为本题正确答案】 【D】DIC 本题思路：[解析] 严重烧伤是病因，患者出现休克 (收缩压 80mmHg)，考虑有应激性溃疡(有黑色大 便)、急性肝衰竭(血胆红素 36μmol/L)、DIC(血小 9 板 40×10 /L)，因此目前最恰当的诊断是MSOF。 ARDS、ARF 不能确定，DIC 虽然可以考虑，这些都是 单个器官功能障碍，但患者表现的是多器官功能障 碍，因此这几个答案都不对。 6.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是 【score:2.50】 【A】呼吸急促 【B】血气分析为低氧血症 【C】一般吸氧治疗无效 【此项为本题正确答 案】 【D】X 线胸片提示双肺弥漫性浸润 本题思路：[解析] 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是因 肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸 衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为 特征，最大特点是一般的吸氧治疗不能改善呼吸困 难，临床上多采用呼气末正压给氧，故选 C。 7.