【医学考研】专业课西医模拟题2020年(143).pdfVIP

专业课西医模拟题 2020 年 (143) (总分：100 分，做题时间：180 分钟) 一、A 型题(总题数：26，score:0 分) 1. 患者，女，25 岁。咳嗽、咳脓痰 10 年，间歇 咯血，每天痰量 40ml。体检：肺部可闻及固定而持 久的湿性啰音，胸片示两下肺纹理紊乱。诊断应首先 考虑______ 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】慢性肺脓肿 【C】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核 本题思路： 根据慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯 血、肺部同定而持久的湿性啰音，X 线片检查有肺纹 理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步诊断为支 气管扩张症。 2. 患者，男，25 岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧 痛伴呕吐 3 小时。查体：BP 120/86mmHg，T 38℃； 腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最 可能的诊断是______ 【score:2 分】 【A】腹壁挫伤 【B】腹膜后血肿 【C】肝破裂 【D】小肠破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者外伤后中腹部剧痛，腹膜刺激征明 显，血压正常，支持空腔脏器破裂，故选小肠破裂。 3. 患者，男，36 岁。便血 2 年，初为排便后有少 量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止。近半年来偶 有块状物自肛门脱出，便后自行回缩。最可能的诊断 是______ 【score:2 分】 【A】嵌顿性痔 【B】混合痔 【C】外痔 【D】内痔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 内痔主要临床表现是出血和脱出。无痛 性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血 栓、嵌顿、感染时单纯性内痔无疼痛。外痔，主要临 床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。混合 痔，表现为内痔和外痔的症状可同时存在，内痔发展 到Ⅲ度以上时多形成混合痔。脱出痔块若被痉挛的括 约肌嵌顿，不能有效还纳于肛门内，以至水肿、淤血 甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔。 4. 患者，男，32 岁。3 小时前从 5 米高处跌下， 左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左 腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC(+)。最可能的诊断 是______ 【score:2 分】 【A】肾挫伤 【此项为本题正确答案】 【B】肾部分裂伤 【C】肾全层裂伤 【D】肾蒂断裂 本题思路： 肾挫伤损伤仅限于部分肾实质，形成肾 瘀斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及 肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，可自愈。大 多数患者属此类损伤。 5. 患者，男，35 岁。因车祸右小腿受伤，经拍摄 X 线片，诊断为右胫骨中下 1/3 交界处斜形骨折。其 易发生______ 【score:2 分】 【A】骨筋膜室综合征 【B】脂肪栓塞 【C】延迟愈合或不愈合 【此项为本题正确答 案】 【D】血管损伤 本题思路： 胫骨中下 1/3 交界处骨折易损伤营养动 脉，供应下 1/3 段胫骨的血循环显著减少，同时下 1/3 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循 环很少，因此下 1/3 段骨折易发生延迟愈合或不愈 合。 . 患者，女，70 岁。咳嗽、咳痰、喘息 20 年，活 动后气短 1 年，加重 l 周。既往高血压病史 20 年。 查体：R 22 次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音， 双下肺可闻及少许湿性啰音。 6. 该患者最可能的诊断是______ 【score:6 分】 【A】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】支气管扩张症 【C】慢性心力衰竭 【D】支气管哮喘 本题思路： 患者咳嗽、咳痰、喘息 20 年，首先应考 虑是慢性阻塞性肺疾病。诊断慢性阻塞性肺疾病的金 标准是肺功能的检查，即 FEV /FVC＜0.7。患者活动 1 后气短，加重