动静脉采血技术ppt参考课件.ppt

（采血后） 见回血后，停止进针，待动脉血自动充盈至预设位置后及时拔针。单手将针头扎入皮塞 * * * * （按压止血） 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压3-5分钟，并检查出血是否停止 如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时，应按压更长时间 不得使用加压包扎替代按压止血 * * （标本运送） 采血后应立即送检，并在30分钟内完成检测。如进行乳酸检测，需在15分钟内完成检测。如果无法在采血后30分钟内完成检测，应在0-4°低温保存。 应避免使用气动传送装置，影响PO2值 标本送检 * * 注意事项 1.吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果 2.必须在化验单上注明患者的实际体温. 经验交流 1.敢于尝试、沉着、冷静地判断 2.反复练习、感觉、摸索 3.多向科内高年资护士请教经验 * * 静脉采血主要内容 静脉采血前准备 1 静脉采血操作规程 2 静脉采血后注意事项 3 经验交流 4 * * 采集前准备—患者准备 操作要点 操作推荐 1.采取至少核对两种项目对患者进行身份识别（包括姓名、住院号、年龄、出生日期等）； 2.评估是否做好各项采血前准备及患者局部血管情况。 1.患者空腹时间以8小时为宜； 2.运动后应休息至少30分钟再采血； 3.住院患者自入院时便告知患者戒烟、酒及避免饮 用刺激性饮料； 4.门诊患者或无法戒烟酒的住院患者采血时应在采 血单上清晰注明作为化验结果判断参考依据； 5.采血前停用对血标本结果有干扰的药物； 6.建议选择血液充足的大静脉进行采血。 * * 采集前准备—器具准备 1. 使用安全型静脉采血器可有效降低护士针刺伤的发生率，减少职业暴露风险。 2. . 建议选择7号的采血针，尽量使针尖靠近管壁使血流速度减慢，以避免溶血。 操作推荐 关注安全操作及标本质量 * * 采集前准备—绑扎压脉带 1.铺治疗巾，扎压脉带； 2.评估血管后及时松开压脉带。 1. 压脉带位于离穿刺点以上5~7.5cm为宜 2. 推荐使用有一定宽度、可随意调节松紧的压脉带； 3. 扎压脉带后不宜过度拍打静脉，以免造成组织淤肿、缺氧，使细胞破坏后引起标本溶血。 操作要点 操作推荐 关注标本质量 * * 采集前准备—选择静脉 根据患者年龄、病情选择静脉进行采血 1. 成人首选肘正中静脉； 2. 婴幼儿：月龄≤6m，首选股静脉，≥6m，可选颈外静脉，≥2Y，首选肘正中静脉； 3. 避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血； 4. 尽量避开局部红肿炎性反应区域； 5. 避免在乳房切除术的同侧肢体、动静脉窦、血肿部位、有血栓形成的静脉处采血； 6. 在静脉穿刺困难的情况下可采集动脉血、按要求从中心静脉导管采集。 7. 静脉选择评估后松开压脉带，采血前再重新绑扎。 肘正中静脉（首选） 头静脉 贵要静脉 操作要点 操作推荐 关注采样部位 * * 1 抬高患者的手和前臂约几秒钟，让患者握拳，用操作者的拇指（或食指与中指），同时按压桡动脉和尺动脉。如果患者意识不清或不合作，可将患者的手抬起，使其高于心脏水平并挤压，直到手变白。 2 在按压动脉的同时让患者松开拳头及手，注意手掌部发白情况的出现。 3 放松尺动脉按压并保持桡动脉的按压。密切观察手或掌部是否立即恢复红色。若是，表示尺动脉通畅，整只手应在5~10秒内恢复原来的肤色。 4 如果手的皮肤颜色仍处于发白状态，持续超过10~15秒，应避免选用该侧桡动脉进行穿刺 * * ２.消毒范围：综合国内外现行标准，消毒范围较为统一：５×５ＣＭ。 * 压脉带使用时间不得超过一分钟，如果压脉带在一个位置使用超过一分钟，应松开压脉带，等待2分钟后重新绑扎。【CLSI】 * 动静脉采血技术 * 2020/4/9 动脉采血主要内容 1 动脉采血操作规程 2 动脉采血注意事项 3 了解专用动脉采血器 经验交流 4 * * 先进的孔石装置 喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂 皮塞、 胶塞 专用动脉采血器 * * 抗凝剂—喷雾状的钙平衡肝素锂 喷雾干燥技术处理肝素 易于溶解，抗凝均匀 不稀释标本，提高结果准确性 不推荐使用肝素钠作为抗凝剂，避免影响钠镁钙等离子检验结果的准确性 * * （采血器的准备） 专利孔石结构 预设式 抗凝剂均匀涂布 自动排气，避免气泡 遇湿封闭，隔绝空气 避免影响Ca2+，Mg2+ 0.5ml 1.6ml * * 锐器伤 针刺伤 * * （患者准备） 正确录入患者体温、吸氧浓度 耐心解释操作程序 凝血功能的评估 * * （动脉采血部位选择） 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 桡动脉 推荐首选 需做艾伦试验 肱动脉 不推荐作为首选；不推荐儿童，尤其是婴幼儿 足背动脉 一