眼球运动的检查ppt参考课件.ppt

下直肌 (inferior rectus muscle,IR) 向前、下、外方 视轴呈23 o角 下转、内转、外旋 神经支配：动眼神经下支 * 上斜肌 (superior oblique muscle,SO) 经滑车反折，向后(上方赤道后颞侧) 与视轴呈51o角 内旋、下转、外转 神经支配：滑车神经 * 下斜肌 (Inferior Oblique muscle,IO) 向后、上、外向 与视轴呈51o角 外旋、上转、外转 神经支配：动眼神经下支 * 眼眶和筋膜的关系 筋膜囊 肌锥 肌鞘 肌间膜 节制韧带 吊床韧带 脂肪组织 * 肌肉 主要作用 第二作用 第三作用 MR 内转 － － LR 外转 － － SR 上转 内旋 内转 IR 下转 外旋 内转 SO 内旋 下转 外转 IO 外旋 上转 外转 * * 主动肌：起主导作用的肌肉 拮抗肌：主动肌相反方向运动的肌肉 协同肌：某一方向运动时，起辅助作用的肌肉 配偶肌：在两眼共同运动中起共同作用的肌组 * 运动定律 Sherington 定律 某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生相应的松弛 Hering定律 眼球运动时，两只眼接受的神经冲动是等时和等量的。神经冲动的强弱是由注视眼决定的 * SO功能判断法2 亢进2：当双眼向某侧转动时，内转眼有些偏下，进一步向该侧下方看时，内转眼较明显向下转动但向正下方转动较少 亢进1：内转时该眼无偏下，只是在内下转达到一定程度后，内转眼比另一眼的下转快些 * SO功能判断法3 内下转眼的上角膜缘与下眼睑缘距离→判断上斜肌功能亢进 1~2mm +４ ＞2~3 mm +３ ＞3~4 mm +２ ＞5mm +１ * * * * * 下斜肌功能的检查 IO功能亢进或 IO功能不足 较难判断，尤其有内眦赘皮时. *以什么标记及以什么方法测量， 才较客观和准确？ * 下斜肌功能 中山眼科中心： 以内上转眼的下角膜缘与下眼睑缘距离→作为判断下斜肌功能（对侧眼下角膜缘与下眼睑缘相切） 1mm +1 1~2mm +2 2~3mm +3 ≥4mm +4 * * * * * * 眼球运动检查时注意点 内转不足时的影响： 假内上转亢进 假内下转亢进 —病例录像 * * * * 眼球运动检查时注意点２ 内眦赘皮的影响 内上转和内下转时，好像余下可见角膜少了→错认为亢进 应轻轻拉开内眦赘皮，才观察角膜与眼睑缘的关系，做出正确判断 * 眼球运动检查时注意点３ 注意 双眼运动与单眼运动，区别是麻痹还是运动的不足。 注意眼睑睑裂大小的影响观察。 注意观察正常眼球运动的状态。 * 垂直肌运动的检查4 上或下直肌功能不足： 以两眼向颞上方看时，两眼相互位置关系判断，颞上转慢的多少，判断-1~-3(SR) 以两眼向颞下方看时，两眼相互位置关系判断，颞下转慢的多少，判断为-1~-3（IR） * 垂直肌运动的检查5 SR功能不足的定量检查判断，以颞上转45°时，该眼上睑缘与下角膜缘间距离判断： 距离 7mm：-4 6 mm：-3 5 mm：-2 4 mm: -1 * 垂直肌运动的检查6 IR 功能不足的定量检查判断，以颞下转45°时，该眼下睑缘与上角膜距离判断： 距离 4 mm：-1 5 mm：-2 6 mm：-3 7 mm: -4 * 上斜肌功能不足1 A 以两眼同时向右下方和左下方转动时，两眼角膜位置的相互关系，内下转眼比另一眼慢多少—判断上斜肌的功能不足的程度 * 上斜肌功能不足 2 内下转眼45°时的其上角膜缘与下眼睑缘距离→判断上斜肌功能不足程度 ≥ 7 mm -4 6 mm -3 5 mm -2 4 mm -1 * 下斜肌功能不足1 A以两眼同时向右或左上方看时，两眼角膜位置的相互关系判断 下斜肌的功能不足： 内上转眼的内上转慢多少判