高血压病人个体化健康教育专项方案.doc

高血压病人个体化健康教育范例 一、高血压有哪些危险原因? 依据统计资料分析，下列原因可能和高血压发生相关。 1 、城镇：因城镇之间生活环境、工作性质等不一样，城市中高血压病发病率远远高于乡村。 2、年纪：高血压病发病率随年纪增加而升高。40岁以上者患病率大约是15--39岁者3.4倍，伴随年纪增加，发病率逐步上升。据中国资料，40岁以下发病率平均为3.4％，40～49岁为10.2％，50～59岁为17.2％，60岁以上为24.1％。同时，值得注意是，假如幼年时血压偏高者，则以后伴随年纪增加而血压上升亦较高、较快；幼年时血压偏低者，则血压上升较慢，有甚至降低。所以，我们说，要根本上预防高血压病发生当从幼年时期加以注意。 3、性别：研究资料表明：高血压病患病率，男性远远高于女性；同时，假如两性血压值水平相同，男性病情严重程度要比女性高，发展速度和恶化程度也较女性快而且严重，男性高血压病预后也较女性差。可能原因是男性患者中吸烟、饮酒百分比较大。 4、体重：在高血压患者之中，形体肥胖、体重超重者多见，形体瘦者患高血压病以后也轻易发胖。比较合适地反应体重方法是“身高体重指数”：计算公式是“体重（kg）/身高平方（m）”。身高体重指数＞25，就定义为超重；＞30称为肥胖。依据研究，身高体重指数每增加1，那么5年内出现高血压危险性增加9％；体重指数每增加3，那么4年内发生高血压危险性，男性增加50％，女性增加57％，减轻体重血压往往会伴随下降。所以假如体重超出标准体重15％，应考虑减肥。 5、劳动性质　不一样职业人员，高血压病发病率有很大差异。相关资料显示，脑力劳动为主者发病率达7.78％，体力劳动者达4.68％。但在体力劳动者中，若从事神经担心度高职业如司机，其高血压病患病率也高达11.3％左右。 6、遗传　临床研究表明，高血压病有家族遗传史，而且血压有家族性偏高或偏低趋势。更有说服意义是：不一样民族高血压病患病率也存在相当显著差异，说明高血压病发生和遗传关系很亲密。 7、饮食　进食肉类食品较多人，其发病率较高。 8、食钠盐过多　盐摄入量和高血压病发生、发展有着亲密关系。通常地说，盐摄入量越多者，高血压病患病率越高。研究表明如平均每人每日摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压均值分别增高2.0mmHg及1.2mmHg。中国人饮食中盐含量高于西方人群。中国北方地域，每人天天摄入12至18克食盐；南方地域每人天天摄入8克左右食盐。北方高血压患病率也显著高于南方。中国凉山彝族食盐量较少，高血压患病率是全国最低，而西藏拉萨藏族因有饮盐茶生活习惯，高血压患病率在全国最高。 中国饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质倾向。这又会加重高钠对血压不利影响。 9、吸烟 依据临床观察，吸烟者发生恶性高血压病危险性是不吸烟者 4倍；而且假如高血压病患者再吸烟，就会大大增加对降压药耐药几率。所以，戒烟对于预防高血压病和诊疗均是十分关键。 10、饮酒：即使少许饮酒不会对血压造成立即作用。不过，不管是收缩压还是舒张压，全部和天天饮酒量相关。研究表明男性连续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压危险增高40%。 11、药品　女用避孕药、激素(强松、地塞米松)、消炎止痛药如消炎痛和中药麻黄、甘草等全部有升压作用，所以高血压病患者在应用上述药品时要注意。 另外，严重噪音. 过于猛烈劳动和习惯性便秘，均是造成高血压病原因。 二、怎样评定高血压病人发生心血管疾病危险性？ 研究发觉80 ％以上高血压病人同时存在一个或多个心血管危险原因（这些危险原因关键包含吸烟、饮酒、血脂异常、糖尿病和胰岛素抵御、超重等），患者心血管病发病率和死亡率深受血压水平和危险原因二者综合作用影响。所以高血压严重程度必需结合患者总心血管疾病危险原因及合并靶器官损害作全方面评价。 ( 1 ）用于危险分层危险原因：① SBP 和DBP 水平（1 一3 级）；② 性别和年纪：男性＞55 岁，女性＞65 岁；③ 吸烟；④ 总胆固醇＞5 . 72 mmol / L ；⑤ 糖尿病；⑥ 早发心血管病家族史（发病年纪男＜55 岁，女＜65 岁）。 ( 2 ）加重预后其它危险原因：① 血HDL 一C 水平降低；② LDL 一C 升高；③ 糖尿病伴微量白蛋白尿，④ 葡萄糖耐量降低；⑤ 肥胖；⑥ 平静少动生活方法；⑦ 血浆纤维蛋白原增高。 ( 3 ）靶器官损害（TOD ) ：① 左室肥厚（心电图、超声心动图或胸部X 线检验）；② 蛋白尿和／或血浆肌酐浓度轻度升高，即106 一177 mmol / L ；③ 超声或X 线证实颈、髂、股动脉存在动脉粥样斑块；④ 视网膜普遍或灶性动脉狭窄。 ( 4 ）并存临床情况：① 脑血管疾病包含脑卒中（缺血或出血）和临时性脑缺血发作；② 心脏疾病指心肌梗死、心绞痛、冠脉血运重建