《临床助理医师》试题含答案(二十五).doc

2020 年《临床助理医师》试题含答案 (二十五 ) 单选题 -1 感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 在血培养结果回报之前避免使用抗生素 体温正常后需及时停药 连续使用足量敏感性抗生素 应尽量使用抗生素 4-8 周 需联合使用 2 种抗生素 【答案】 C 【解析】 治疗原则：（ 1）早期应用；（ 2）充分用药；（ 3）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；（4）病原体不明时选用广谱抗生素； （ 5）根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 单选题 -2 成人细胞外液占体重的百分比是 A35% 30% 40% 20% 25% 【答案】 D 【解析】 细胞内液：男性约占体重的 40%，女性约占 35% ; 细胞外液：男性、女性均占体重的 20 %。 单选题 -3 患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是 病毒性肝炎 原发性肝癌 肝硬化 壶腹部肿瘤 肝脓肿 【答案】 B 【解析】 原发性肝癌的型症状表现有肝痛，乏力，纳差，消瘦等。 单选题 -4 终止心室颤动最有效的方法是 胺碘酮 利多卡因 胸外拳击复律 阿托品 直流电除颤 【答案】 E 【解析】 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。 单选题 -5 感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 乳头肌 心脏瓣膜 室间隔 心室内膜 心房内膜 【答案】 B 【解析】 感染性心内膜炎是指由细菌、 真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。 单选题 -6 能正反馈激活自身分泌的胃液成分是 碳酸氢盐 内因子 盐酸 胃蛋白酶 黏液 【答案】 C 【解析】 胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后， 消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。盐酸、脂肪酸可以引起促胰液素释放。 单选题 -7 门静脉血流受阻后，首先出现的是 充血性脾大 门静脉高压性胃病 脾功能亢进 肝性脑病 腹水 【答案】 A 【解析】 门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，充血性脾大首先出现。 单选题 -8 可以免除或部分免除健康时的社会责任是病人的权力 冠心病 支气管哮喘 原发性高血压 神经性皮炎 腹股沟直疝 【答案】 E 【解析】 腹股沟直疝不属于心身疾病，是外部疾病。 单选题 -9 新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选 AGuthrie 细菌生长抑素试验 尿有机酸分析 血氨基酸分析 尿三氯化铁试验 尿氨基酸分析 【答案】 A 【解析】 Guthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。尿 三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。 单选题 -10 幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 90/75mmHg, 血钾 3.lmmol/L, pH7.5。应诊 断为 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 【答案】 D 【解析】 幽门梗阻患者呕吐 10 天（提示此为代谢性，非呼吸性的酸碱平衡失调） ，血压 90/ 75mmHg , 血钾 3. 1mmol/L, pH7.5 ( pH升高，提示为碱中毒）。所以患者酸碱平衡失调类型为代谢性碱 中毒。 单选题 -11 青年病人的心理活动特征是 依赖心理 自尊心理 自卑心理 返童现象 否认心理 【答案】 A 【解析】 以下哪项不属于老年患者常见的心理反应为依赖心理 单选题 -12 成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 霍乱 急性肠炎 伤寒 急性细菌性痢疾 肾综合征出血热 【答案】 D 【解析】 该患者急性起病， 发热、腹痛、腹泻伴里急后重， 粪镜检：WBC20-30/HP，RBC 10-15/ HP， 首先考虑急性细菌性痢疾。 单选题 -13 容易引起严重低血糖的药物是 噻唑烷二酮类 格列奈类 Cα- 葡萄糖苷酶抑制剂 磺脲类 双胍类 【答案】 E 【解析】 磺脲类血浆蛋白结合率高， 游离药物浓度上升而引起低血糖反应。 双胍类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减少肝糖原释放。 单选题 -14 男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄 妹各献血 400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是 反复洗涤 射线照射 滤除白细胞 病毒灭活 细菌灭活 【答案】 C 【解析】 滤出白细胞，回收红细胞，降低术后感染率。 单选题 -15 患者，男， 50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体： 脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为 急性硬膜外血肿 硬脑膜下积脓 慢性硬脑膜下血肿 慢性硬膜外血肿 急性硬脑膜下血肿 【答案】 C 【解析】 硬脑