《临床执业医师》练习题含答案(十八).doc

2018 年《临床执业医师》练习题含答案 (十八 ) 单选题 -1 细菌性肝脓肿的首选检査方法是 AX 线 BCT CMRI 放射性核素检查 EB超 【答案】 E 【解析】 B 超为细菌性肝脓肿的首选检查方法。阳性率可达 96% 。还可在超声引导下行脓肿诊断 性穿刺和治疗。 单选题 -2 患者，男，59 岁。慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下： pH 7.35， PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mmol/L。考虑诊断为 肺炎 慢性阻塞性肺疾病 结核性腹膜炎 肺血栓栓塞 间质性肺疾病 【答案】 B 【解析】 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭， 系肺泡通气不足所致， 常见于慢性阻塞性肺疾病、 上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。 单选题 -3 心绞痛发作时疼痛的典型部位是 心电图 胸部 X 线 超声心动图 动态心电图 冠状动脉造影 【答案】 E 【解析】 冠状动脉造影是确定冠脉狭窄部位和程度的金标准。 单选题 -4 男，44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛， 伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。 保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克。查体： T 38.9℃，脐周及背部可见 大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊 断是 袢利尿剂静脉注射 静滴甘露醇利尿 口服甘露醇或硫酸镁导泻 控制入液量，停止补钾 及时进行透析 【答案】 E 【解析】 由题干知，血钾＞ 6.5mmol/L ，BUN＞21.4mmol/L，肌酐＞ 442μmol/L ，无尿 2 日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。 单选题 -5 室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于 全身性青紫 暂时性青紫 持续性青紫 不出现青紫 差异性青紫 【答案】 C 【解析】 大型缺损伴明显肺动脉高压时，可出现逆向右向左分流（即艾森曼格综合征），导致持续 性青紫且逐渐加重。此时心脏杂音较轻而肺动脉瓣第二心音显著亢进。 单选题 -6 38 岁，发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用 “三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体： T37.8℃， BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影， 上缘呈外高内低弧形， 为明确诊断应首选的检查是 厌氧菌培养 查找肿瘤细胞 查找寄生虫卵 抗酸染色和涂片革兰染色 真菌和需氧菌培养 【答案】 A 【解析】 具有臭味甚至奇臭无比的胸腔积液，是厌氧菌感染的特点。 单选题 -7 治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是 耐受性 依赖性 戒断性 灵敏性 特异性 【答案】 A 【解析】 耐受性是一种状态， 指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果， 或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。 单选题 -8 成人失血 100 毫升时 血压升高，心率加快 血压降低，心率加快 血压升高，心率加慢 血压降低，心率加慢 心律和血压均无变化 【答案】 E 【解析】 一般情况下，一个成年人失血量在 500 毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在 800 毫升以上时：伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快 而微弱等。当出血量达 1600 毫升以上时：会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、 头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 单选题 -9 患者，女， 45 岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛 2 小 时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是 膈下脓肿 肠间脓肿 盆腔脓肿 脾破裂 胃十二指肠穿孔 【答案】 E 【解析】 胃十二指肠急性穿孔的诊断： ① 溃疡病史； ② 症状 :上腹部刀割样持续性疼痛，且很快波 及全腹，体温上升； ③ 体征：板状腹。伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音， 晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠呜音消失； ④ 辅助检查：白细胞升高，站立位 X 线透视可见膈 下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。 单选题 -10 克罗恩病典型的表现中不包括： 肠结核 阿米巴病 结肠癌 溃疡性结肠炎 克罗恩病 【答案】 E 【解析】 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病， 好发于末端回肠和右半结肠。 本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻、便秘。X 线检査小肠病变作胃肠钡餐检查， 结肠病变作钡剂灌肠检查。 可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等 X 线征象，病变呈节段性分布。溃疡性结肠炎结肠镜示：溃疡性结肠炎黏膜病变弥散，其间无正常黏膜，溃疡的形状不规则、大小深浅不同。阿米巴病结肠镜示：烧瓶样改变。肠结核结肠镜示： 横带状溃疡。 单选题