内科学：急性肾衰、慢性肾衰.pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 急性肾衰、慢性肾衰 1 概念  急性肾衰  急性肾损伤 Acute renal failure Acute kidney Injury  慢性肾衰  慢性肾脏病 Chronic renal failure Chronic kidney disease 2 肾功能衰竭概念  各种致病因素引起肾小球滤过率（GFR ）明显下降，肾 小管重吸收和分泌功能严重障碍，使多种代谢废物在体 内潴留，内环境出现严重紊乱，机体可出现高血压、贫 血和骨营养不良等一系列症状和体征 3 病因 1.肾脏疾病  肾小球疾病（急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征等）  肾小管疾病（肾小管酸中毒，肾性尿崩症等）  急、慢性间质性肾炎  肾动脉狭窄，肾动脉栓塞，梗阻性肾病等 4 病因 2.全身性疾病 •循环系统疾病 （动脉硬化 ，休克 ，出血 ，血栓等 ） •血液系统疾病 （白血病 ，多发性骨髓瘤等 ） •自身免疫性疾病 （系统性红斑狼疮 ，肺出血肾炎综合征等 ） •代谢性疾病 （糖尿病 ，淀粉样变性等 ） •急性传染性疾病 （流行性出血热 ，钩端螺旋体病等 ） 5 机制 （三）主要表现及机制 1、肾小球滤过功能障碍 2、肾小管和集合管物质转运功能障碍 3、尿液稀释和浓缩功能障碍 4、肾脏内分泌功能障碍 6 机制—肾小球滤过功能障碍 1、肾小球滤过功能障碍 1、肾小球滤过功能障碍 肾小球滤过率 （GFR ）下降 肾小球滤过膜通透性增加 肾小球滤过膜面积减少 7 机制 —肾小球滤过功能障碍 1、肾小球滤过功能障碍 1、肾小球滤过功能障碍 （1 ）肾小球滤过率 （GFR ）下降 影响因素：肾血流量 ，肾小球血管有效滤过压 临床病因：失血 ，脱水 ，神经体液因素异常 ，尿路梗阻等