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病人心跳骤停时护士应怎么做? 1、立即心肺复苏。心外按压+简易呼吸器辅助呼吸,及时请麻醉科行气管插管，必要时气管切开，使用呼吸机。 2、让家属或同病室的人叫医生，同时请家属和其他人离开病房，以便抢救工作的进行。 3、医生到后由医生继续实施心肺复苏 4、备急救车和抢救用品和药品，推至病人床旁 5、氧气吸入，必要时吸痰。 课件 病人心跳骤停时护士应怎么做? 6、建立静脉通路，要求是大静脉最好是两条以上。 7、心电监护监测血压、脉氧、心率等。遵医嘱抽血化验，心电图检查。 8、根据医嘱用药，如是口头医嘱要复述一遍确认无误后执行。在适当的时候做好简易记录。必要时导尿。 9、所有用物不能随便仍，留好后由另外一人核对后再处理。 10、在抢救后6小时内补写抢救记录. 课件 解决最危急状况 患者留置经口气管插管12小时后，您 准备接班，护理该患者，目前情况如下： ? 尿量连续2小时尿量15ml ? 患者排出约600ml血性大便 ? 呼吸机高压报警 情景四 课件 解决最危急状况 1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？ 问题 课件 解决最危急状况 有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查 课件 患者入室24小时评估 情景五 情景五 患者留置进口气管插管 24小时后，您准备接班， 护理该患者，目前情况如 课件 全面、整体的护理观察与评估 你如何根据病人 情况作出全面的 护理评估 课件 全面、整体的护理观察与评估 环境 安全 床 单 位 从头 到脚 的观 察 专科 疾病 观察 临床 辅助 检查 资料 仪器 设备 运作 情况 液体 管理 课件 全面、整体的护理观察与评估 环境 课件 全面、整体的护理观察与评估 床单位 课件 全面、整体的护理观察与评估 从头到脚 的观察 课件 全面、整体的护理观察与评估 实验室指标 危机值管理 酸碱平衡及 电解质紊乱的急救 课件 全面、整体的护理观察与评估 影像学资料 入院24小时后复查胸片 调整气管导管位置后 6小时复查胸片 课件 全面、整体的护理观察与评估 仪器设备 运作情况 课件 全面、整体的护理观察与评估 补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸碱平衡 维持体液的正常渗透压 供应脑组织需要的能量 给药通路 液体管理 课件 外出检查管理 接班2小时后，患者需要外CT检查。请问您如何准备外出检查？ 情景六 课件 外出检查管理 出发前评估患者状况及可能出现的病情恶化 权衡检查对患者诊治的利弊 根据患者病情，准备充足的抢救物品和观察病情的工具 确定随行医务人员 课件 转科时评估 评估重点和外出检查相同 物品是否齐全 医嘱各项收费 各种检查完成情况 是否退药 课件 转运、出院时评估 评估重点和外出检查相同 出院费用 医疗、护理记录完成情况 是否有潜在医患纠纷 课件 危重病人护理评估要求 连续性 整体性 综合性 评判性 课件 危重患者的 观察记录 课件 危重患者的病情记录 危重病人护理记录是护士对住院危重病人医疗护理过程的客观记录，是第一时间内记录临床抢救病人情况和医疗护理工作的重要记录和法律凭证。 及时、准确、完整、简要、清晰是书写各项医疗与护理记录的基本原则。 课件 及时 护理记录必须及时，不得拖延或提前，更不能漏记、错记。应按照操作完成的时间先后顺序分别记录每项操作，而不应有同一时间内同时完成多项操作的记录。 应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。 课件 准确 记录的内容必须在时间、内容及可靠程度上真实、无误，尤其对患者的病情应进行详细、真实、客观的描述。护理记录要客观的记录护士观察到的内容，包括听到的、看到的、嗅到的，不能夹杂护理人员的主观想象。 如：护理记录描写病人行肝右叶切术，术中顺利，病情平稳，于13:00安全返回病房其中所描述的“术中顺利，病情平稳”就不是客观料，因病房护士未参与手术过程，未见到术中情况。对手术后病人护理记录应主要描述手术名称、麻醉方式、回病房时间和回到病房后病人生命体征及意识情况、伤口引流情况、注意事项等。 课件 完整 完整是指记录的每一件事情均应有原因、过程和结果，如病情变化，要反应出病情起因、时间、临床表现、诊断分析、具体处置及结果；工作人员进行查房、抢救、操作时要写具体的时间、职务、姓名以及内容等，要有头有尾，有因有果。 如：病人上厕所时发生猝死，描述：10:00病人在家属搀扶 下上厕所过程中突然心跳、呼吸停止，10:01值班护士接到传呼后赶到病房，检查病人心跳、呼吸已