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五官科 护理不良事件 课件 案例 床号：26床 姓名：于秋连 性别：女 年龄：91岁 诊断：1.食道异物 2.胆结石 3.陈旧性肺结核。 课件 案例 消化内科简要病史： 主因误食枣核2天于2015年3月11日23 时37分收住我院消化内科。 住院期间拒绝行心电图、抽血化验检查，在胃镜下探查时患者不配合检查，经主管医生多次沟通，患者家属拒绝去上级医院治疗。 课件 案例 耳鼻喉科简要病史： 2015年3月13日患者转入耳鼻咽喉科，查：体温36.3℃、脉搏68次/分、呼吸18次/分、血压137/51mmhg。患者精神差，语言含糊不清，遵医嘱给予二级护理、禁饮食等对症处理。 2015年3月14日12:00全麻下行食管镜下食道异物探查术，术中未见到枣核等异物。术后4小时左右由于经济原因家属拒绝使用心电监护、吸氧等治疗。 课件 事情经过 3月14日：术后6小时患者出现烦躁不安，立即通知医生并使用约束带，家属仍拒绝，遵医嘱留陪侍人2人。 3月16日4:00：患者在使用床档的情况下不小心坠床，（陪侍人员已熟睡）当班护士巡视病房时发现，立即通知主管大夫，观察患者病情平稳。 3月18日：患者病情平稳出院。 课件 原因分析 护士因素 患者因素 其他因素 管理因素 管理人员指导不到位 思想上不重视 患者不配合 安全意识淡薄 责任心不强 床档设施不完善 低年资护士 临床经验不足 患者不慎坠床原因分析 经济情况差 日常监管力度不够 宣教欠到位 家属不重视 患者体质虚弱 课件 采取措施 组织科内人员讨论、分析，采取措施，并作为不良事件上报护理部。 对低年资护士加强跌倒/坠床相关知识培训。 教育护士发现重点人群时，及时报告科主任任、护士长，积极采取有效的沟通方式及护理措施。 课件 采取措施 加强对患者及家属的健康教育，对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 对高危坠床患者，护士完成相应的预防措施，给与住院病人安全告知书并让患者或家属签字认可。 课件 采取措施 床边护栏支起时请勿翻越。 将本事件作为下月质控重点，连续检查两周，并进行总结分析。 课件 课件
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