2020年新版安全监理用表格汇编(桂建安监理).docx

安全监理用表格汇编 本工程属于水运工程，隶属交通部管辖，因交通部对安全监理尚无相应的表格，故本细则常 用表格以广西地标表格为主，附加其他一些表格组成。 监理用表 说明 监理用表共 17 张，可分为四类。 一、检查记录用表。 表 AL-01 至 AL-10 。用于监理单位对施工现场安全管理体系和安全防护的检查。 二、处理用表 表 AL-11 、AL-13 和 AL-15 。用于对检查出来的问题或隐患，作出安全防护改进、隐患 整改或停工整改的处理决定并通知整改。 三、复查用表 表 AL-12 、 AL-14 和 AL-16 。用于施工单位对隐患进行整改后向监理单位提出复查申请 以及监理单位的批复。 四、安全隐患报告用表 表 AL-17 。用于施工单位置监理单位作出的处理决定不顾继续冒险施工时，监理单位向 当地安全监督机构报告。 （监理用表） 桂建安监理AL- （监理用表） 桂建安监理AL- PAGE # 建筑工程施工安全管理资料要点检查表 注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“ 注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“V”；其余栏目，在“□”内，肯 （监理用表） 桂建安监理AL- （监理用表） 桂建安监理AL- PAGE # 建筑工程施工安全管理资料要点检查表 注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“ 注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“V”；其余栏目，在“□”内，肯 工程名称 施工单位（或分包单位） 检杳项目 检杳内容 检查结果 管理人员 持证上岗 项目经理、专职安全员经安全生产考核合格。 □ 专职安全员的配备符合附录一的要求。 项目经理、专职安全员有年度安全培训合格证。 □ 安全生产 责任制度 已建立安全生产责任制，并明确各部门各岗位的安全职责。 □ 有安全生产责任制考核办法，并按规定期限考核。考核结果有记录。 □ 企业内部协议、总分包方协议中有安全生产具体指标和要求的条款。 □ 项目的主要工种安全技术操作规程齐全。 □ 安全管理 制度 安全技术交底制度、安全检查制度、安全教育制度、消防安全制度等 各项安全管理制度健全。 □ 施工组织 设计 危险性较大的工程（见附录二）编制了专项施工方案，并经具有法人 资格的施工单位技术负责人和总监理工程师签字审批；深基坑、地下 暗挖工程、咼大模板工程（见附录二）的专项方案经专家论证、审查。 □ 安全技术 交底记录 各工序施工前必须进仃安全技术交底，有具体的安全技术交底内谷。 交底人、受交底人都履行签字（或按手印）手续。 □ 安全检杳 记录 有公司（分公司）对项目部的检查记录，检查频率符合制度规定。 □ 有项目部定期检查记录，检查频率符合制度规定。 □ 检查出事故隐患已按要求发出整改通知书，做到定人、定时间、定措 施整改，整改后有复查记录，整改记录与现场情况符合。 □ 安全教育 记录 新进场工人必须经三级安全教育，有具体的教育内容。教育者、受教 育者都履行签字（或按手印）手续。 □ 应急预案 项目部制定有生产安全事故应急救援预案，有演练记录。 □ 头施项目总包的，由总包单位统一编制应急救援预案。 □ 意外伤害 保险 办理了意外伤害保险，有交费凭证。 □ 分包单位 管理 分包合同中明确了各自的安全生产方面的权利和义务。 □ 总包单位对分包单位的检杳有记录。 □ 其它问题 检查结论 □ 1、通过 □ 2、改进 □ 3、整改 改进或整改内容如下： 检查人员签名 检查日期 年 月 日 （监理用表） 桂建安监理 （监理用表） 桂建安监理AL- PAGE # （监理用表） 桂建安监理 （监理用表） 桂建安监理AL- PAGE # 建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表 工程名称 施工单位（或分包单位） 深基坑（判断标准见注2） 人工挖孔桩 资料检杳 万案 是否需要编制专项 施工方案（判断标 准见注3） 是口 有专项施 工方案 □ 经施丄单位技 术负责人审查 □ 经总监理丄 程师批准 □ 否口 有施工 万案 □ 有项目技术负 责人签字 □ 经总监理工 程师批准 □ 深基坑有专豕论证 审查书面意见 □ 人工挖孔 桩有方案 □ 有项目技术负 责人签字 □ 经总监理工 程师批准 □ 变形监测 施工方案中有基坑支护变形监测方案 □ 有基坑支护变形监测记录 □ 井下检测 人工挖孔桩每日开工前检测井下有毒有害气体，并做好记录。 □ 其它问题 现场检杳 临边防护 基坑开挖深度大于2m时，按规定 搭设临边防护设施。 □ 人工挖孔桩施工时，地面上有专人监护。 不施工时，做好孔洞防护。 □ 边坡稳固 基坑坡度值符合施工方案要求 □ 基坑壁支护方式符合施工方案或施工图 要求。 □ 排水措施 基坑排水措施符合施工方案要求 坑边荷载 基坑边土方距坑边》1.2m、土方咼 度w 1.5m，坑边无堆放物