《临床执业医师》练习题含答案(二十).doc

2019 年《临床执业医师》练习题含答案 (二十 ) 单选题 -1 孕 38 周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下 3 指，软 无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是 立即剖腹产 输血 人工破膜引产 人工破膜静脉滴注催产素 期待疗法 【答案】 E 【解析】 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。 结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高 围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、 生命体征平稳、胎儿存活、胎龄 < 36 周、胎儿体重不足的孕妇。 34 周前可以不必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具体内容包括：绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。 单选题 -2 下列哪项不属于初级保健的内容 尊严、自主性和保密性 尊严、及时性和社会支持 社会支持、及时性和保密性 社会支持、自主性和保密性 自主性、保密性和及时性 【答案】 A 【解析】 卫生服务反应性中的对人的尊重是指尊严、保密性和自主性三个方面。 单选题 -3 患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转， 一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出 脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为 肺炎链球菌肺炎 急性肺脓肿 金黄色葡萄球菌肺炎 干酪性肺炎 肺炎支原体肺炎 【答案】 A 【解析】 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起， 肺段或肺叶呈急性炎症性实变， 临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，典型体征为肺实变体征。 肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似， 但于发病后 10-14 天咳出大量脓臭痰， X 线显示大片浓密浸润阴影，并有脓腔和液平形成。 单选题 -4 肺癌普查首选的检查方法是 ACT 磁共振 胸腔镜 纤维支气管镜 核素扫描 【答案】 D 【解析】 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。 单选题 -5 未经患者或者其家属同意， 对患者进行实验性治疗的， 由卫生行政部门给予 的处理是 暂停执业活动三个月至六个月 暂停执业活动六个月至一年 给予行政处分 暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书 追究刑事责任 【答案】 B 【解析】 未经患者或其家属同意， 对患者进行实验性治疗的， 由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。 单选题 -6 21—三体综合征染色体核型分析最多见的是 46,XX(XY) B47,XX(XY),+21 C 46,XX(XY) ,-14,+t(14q21 q) D 46,XX(XY),-21, + t( 21 q21 q) E 46,XX(XY)/47 ,XX(XY), +21 【答案】 B 【解析】 标准型最多见，体细胞染色体 47 条，有一个额外的 21 号染色体，核型为 47 , XX(或 XY ) , + 21。 单选题 -7 疱疹性咽峡炎的病原体是 流感病毒 柯萨奇病毒 副流感病毒 腺病毒 单纯疱疹病毒 【答案】 B 【解析】 疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。 单选题 -8 某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩， 呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是 髋关节结核 髋关节脱位 髋关节骨折 股骨干骨折 股骨颈骨折 【答案】 B 【解析】 髋关节脱位的临床表现： 有外伤史及明显疼痛， 髋关节不能活动；患肢缩短，患肢呈屈曲、 内收、内旋畸形。 单选题 -9 肾综合征出血热的临床分期不包括 中毒型菌痢 流行性出血热 败血症 伤寒 流行性脑脊髓膜炎 【答案】 B 【解析】 出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热， 是危害人类健康的重要传染病， 是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。 单选题 -10 不符合结核性胸膜腔积液表现的是 口服三联或四联抗结核药物 加强营养支持 常规使用小剂量糖皮质激素 定期检测肝功能 反复胸腔穿刺抽液 【答案】 C 【解析】 结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。 单选题 -11 子宫颈早期浸润性癌 A 局部用药 3 个月后复查 B 激光治疗 3 个月后复查 随诊 行全子宫切除术 局部用药＋口服消炎药 【答案】 D 【解析】 根据检查结果提示为 CINIII，患者年龄为 55 岁，已无生育要求，且有宫颈冷冻治疗史，宫颈肥大糜烂、质脆，故合适的治疗是行全子宫切除术。 单选题 -12 女， 45 岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症 预防感染性休克 应用广谱抗生素 控制高热 应用抗真菌药物 拔出导管，同时导管尖端送细菌培养 【答案】 E 【解析】 疑诊中心静脉