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《临床执业医师》试题含答案 Ⅰ 单选题 -1 患者，男， 45 岁。发现颈部肿物 3 个月， 无不适，无结核病史。查体：左 颈部外侧中部 有肿块， 2.5cm 大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。 对该 患者确诊最有意义的检查是 用抗生素治疗、观察 肿瘤标记物检查 肿块切除活检 复查 MRI 同位素扫描 【答案】 C 【解析】 相对于其他检查， 细针穿刺细胞学检查更准确， 所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最有意义。做肿块切除病理活检最准确。 单选题 -2 急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是 血浆蛋白增多 凝血因子合成增多 脾大 雌激素水平升高 雄激素水平升高 【答案】 D 【解析】 肝功能障碍时因合成减少导致血浆蛋白减少， 凝血因子减少导致出血倾向。 肝功能减退时，肝脏对雌激素灭活减少， 导致雌激素升高。 雌激素增高反馈抑制垂体促性腺轴， 导致睾丸间质细胞分泌雄激素减少。 单选题 -3 患者，男， 48 岁。诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是 术前准备的必要项目是 纠正贫血 血压降至正常 检测肝功能 改善营养状态 血生化检查 【答案】 B 【解析】 血压 160/100mmHg 以下可不做特殊准备。 单选题 -4 交感神经支配的肌肉是 非自动控制系统 负反馈控制系统 正反馈控制系统 前馈控制系统 自动控制系统 【答案】 B 【解析】 所谓反馈控制系统是指受控部分除接受控制部分的指令而改变功能状态外， 还发出信息影响控制部分的活动， 反馈又分为正反馈和负反馈。 其中负反馈是使受控部分的活动朝着原先活动相反的方向改变，在维持机体生理功能的稳态中起着重要作用。 单选题 -5 患者，男， 45 岁。酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、 呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑， 血压 75/55mmHg， 脉搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是 禁食、胃肠减压 吗啡类止痛药 胰酶抑制剂 体液补充 营养支持 【答案】 B 【解析】 急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起 Oddi 括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶。根据典型临床表现和实验室检查，可做出急性胰腺炎诊断。 单选题 -6 风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是 肾上腺皮质激素 卧床休息 肌注青霉素抗链球菌感染 青霉素过敏时可改用红霉素 静脉注射丙种球蛋白 【答案】 E 【解析】 考查风湿热的治疗。 E 不属于风湿热的常规治疗。 单选题 -7 男，70 岁。上腹痛一年，进食后加重，大便 10 次/ 天，可见脂肪滴。查体： 上腹中部压痛（ +）、腹部 B 超：胰腺多发钙化灶。 钙通道阻滞剂 质子泵抑制剂 抗胆碱药物 胰酶制剂 EH2 受体拮抗剂 【答案】 D 【解析】 患者腹部 B 超示：胰腺多发钙灶，提示胰腺功能受损，胰酶缺乏，首选药物是胰酶制剂。 单选题 -8 类风湿关节炎的关节 X 线检查结果属Ⅲ期的特点是 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 骨性关节炎 系统性红斑狼疮 痛风 【答案】 B 【解析】 双腕关节肿痛伴晨僵是类风湿性关节炎的典型表现。 单选题 -9 原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感 ACEA BAFP CTSA DCTA EPSA 【答案】 B 【解析】 甲胎蛋白（ AFP)是一种酸性糖蛋白，有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效评估。 单选题 -10 新生儿病理性黄疸的特点是 血培养 肝功能 改良直接抗人球蛋白实验 血型 血涂片查红细胞形态 【答案】 D 【解析】 母亲血型为 O 型、Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、Rh 阳性，实验室检查： TBil289μmol/L。 考虑 ABO 血型不和溶血病，需要检查血型。 单选题 -11 比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用 中位数 标准差 全距 四分位间距 变异系数 【答案】 A 【解析】 中位数反映数据的集中趋势，不是变异指标。 单选题 -12 环境污染对健康影响的特点不包括 二手烟 光化学烟雾 镉 二氧化碳 汞 【答案】 B 【解析】 二次污染物是指排入环境中的一次污染物在物理、 化学因素或生物的作用下发生变化， 或 与环境中的其他物质发生反应所形成的物理、 化学性状与一次污染物不同的新污染物。 光化学 烟雾是以汽油作为动力燃料以后出现的一种新型大气污染物。 它是大气中存在的碳氢化物和氮 氧化物等在强烈日光紫外线作用下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。本题只有 B 项符合二次污染定义。 单选题 -13