肺支伴有腹泻的药学服务方案设计﹎.pdfVIP

肺支伴有腹泻的药学服务方案设计 班级姓名： 2015 级药学四班梁莉 指导老师：蒋云凯 1. 病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 李某某 女 18 学生，广东 无 咳嗽，腹泻 2. 病历情况 患者主诉：三天前出现咳嗽，无发热畏寒，胸痛，无恶心呕吐， P：80 次/min ，R：21 次/min ，体温 37 ℃，BP： 110/70mmHg，咽喉 充血 ++，双侧扁桃体 1 大，双肺呼吸音，有干湿啰音，心率都比较平 9 缓，各瓣膜听诊区听见有病感性杂音。血常规： WBC：5 ×10 /L ，HGB： 9 122g/L ，中性粒细胞： 48 ×10 /L 肺炎支原体检查：阳性。 图 1 病情简介 图 2. 血常规检验报告 图 3. 肺炎支原体检验报告 3. 分析病情 患者主诉咳嗽严重， 已经严重到影响到生活和学习， 经过血常规 的报告和肺炎支原体的报告显示， 支原体我们也是选用抗菌药物， 我 们先是选用阿奇霉素， 也由于咳嗽是支原体最常见的特征和最突出的 临床表现， 我们可以选用小剂量的镇咳药和和祛痰药。 患者的舌苔很 厚，很湿，也可以适当使用清热解毒的药物。 4. 确定治疗方案 ① 0.9%氯化钠注射液（ 250ml） 1 瓶/250ml Qd 静滴 阿奇霉素粉针（ 0.25g/ 支） 2 支/0.5g Qd 静滴 ②罗红霉素软胶囊（ 0.15g*12 粒） 6 粒/0.15g Bid 口服 ③咳特灵胶囊（ 30 粒/ 盒） 9 粒/1 粒 Tid 口服 ④克感利咽口服液（ 10ml*6 支） 9 支/10ml Tid 口服 ⑤氨溴索口服液（ 100ml：0.3g ） 1 瓶/10ml Tid 口服 4.1 大环内酯类抗生素 代表药物：阿奇霉素 药理作用：二氢麦角毒素或麦角毒素可引起严重的周围血管痉挛 和反应迟钝。 不良反应： 停药会最常见导致的胃肠道反应会有呕吐， 腹泻等症 状，导致停药的实验室检查异常主要为血清转氨酶和碱性磷酸酶。 用法用量：剂量为每日 500 mg ，单次静脉内给药，至少 2 日。 注意事项 : 因为阿奇霉素主要是经肝脏清除的， 由肝功能受伤的患者应该谨 慎用药。 到目前为止还没有肾功能损害患者使用阿奇霉素的资料， 所 以这类病人也应慎用阿奇霉素。 护士在溶解和稀释是请按照说明书行 事，在静脉注射的时候不要低于 60 分钟。 代表药物：罗红霉素软胶囊 药理作用： 该药物是半分解的 14 元大环内酯类抗生素。 抗菌谱、 抑菌作用和骨架与红霉素一