中医外科学梅毒.ppt

第二十九节梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种全 身性、慢性的性传播疾病。几乎可侵 犯全身各组织与器官。  临床特点 早期主要表现为皮肤黏膜损害,晚期可 造成骨骼及眼部、心血管、中枢神经系 统等多器官组织的病变。  病因病机 精化染毒指不洁性交传染,阴器直接感受淫秽邪 毒而致病。肝脉绕阴器循行,肾开窍于二阴。 气化染毒指非性交传染,如接触患者,接吻、授 乳、同厕、同寝、共食等而感受梅疮毒气。 胎传遗毒系父母患梅毒,遗毒于胎儿所致。  病因病机 本病的病原体为梅毒螺旋体, 梅毒螺旋体经黏膜或破损皮肤进入机体后即在侵入处 组织中繁殖,于外生殖器处形成硬下疳,成为一期梅 由于局部免疫反应,部分螺旋体被消灭,局部损害逐 渐消退,成为一期潜伏梅毒 硬下疳消退后约6周,潜伏的螺旋体大量繁殖,进入血 液循环,侵入多种组织内,全身皮肤黏膜广泛出现梅 毒疹,成为二期梅毒 当机体的抵抗力低下时,未被消灭前螺旋体仍然可以 引起皮损的再发,成为二期复发性梅毒 、二期梅毒统称为早期梅毒  病因病机 2~4年后进入晚期,此期可为无症状的晚期隐性 梅毒。 °如有复发,则可侵犯任何组织,如皮肤黏膜、神经 系统及心血管系统等重要脏器,受累组织内梅毒 螺旋体虽少,但具有极大的破坏性,导致组织缺损 及功能障碍,成为三期梅毒 孕妇患者,其病原体可经胎盘进入胎儿血循环, 导致胎传梅毒。  临床表现 临床表现一般有不洁性交史,或性伴侣有梅毒病史, 期梅毒 期梅毒 伏 传  实验室检查 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,或蛋白印迹试验 阳性,均有利于诊断 聚合酶链反应检査梅毒螺旋体核糖核酸阳性,或 取自硬下疳、病损皮肤、黏膜损害的表面分泌物 肿大的淋巴结穿刺液在暗视野显微镜下査到梅毒 螺旋体,均可确诊。  鉴别诊断 硬下疳与软下疳后者病原菌为杜克雷嗜血杆菌,潜伏 期短,发病急,炎症明显,基底柔软,溃疡较深,表 面有脓性分泌物,疼痛剧烈,常多发 梅毒玫瑰疹与风热疮(玫瑰糠疹)后者皮损为椭圆形 红色或紫红色斑,其长轴与皮纹平行,附有糠状鳞屑, 常可见较大母斑,自觉瘙痒,淋巴结无肿大,梅毒血 清反应阴性。 梅毒扁平湿疣与尖锐湿疣后者疣状赘生物呈菜花状或 乳头状隆起,基底较细,呈淡红色,梅毒血清反应阴 性  首选青霉素类药物治疗,按驱梅方案实施。中医药治疗梅毒 般作为驱梅治疗中的辅助疗法 一肝经湿热证 血热蕴毒证 内治 毒结筋骨证 辨证论治 肝肾亏损证 外治 心肾亏虚证 其他疗法 西医治疗