《静脉炎的护理》课件.ppt

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静脉炎的预防与护理 综合外科2月份业务学习 丁晓云 相关理论 定义 病理变化 分类 (INS)分度 附:化学性静脉炎分级 输液性静脉炎的预防与护理 原因分析 预防 护理 1、静脉炎的定义 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激,使血管壁发炎,静脉局部疼痛、红肿、水肿,重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 调查显示:静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎 静脉炎的分类 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 2、病理变化 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎,静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状(触痛),若有皮肤颜色的改变(发红),说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮,后期静脉变硬呈条索状。 (1)机械性静脉炎 穿刺部位同定不牢靠,针管滑动; 穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应; 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 (2)化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎 (3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血,都会使血管壁变硬发炎。主要有穿刺部位感染,或留置导管逆行感染。 (4)血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成,或输液微粒形成栓子。 静脉炎的分度 (美国输液护理学会) 静脉炎分为3度 I度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变。未触及硬结; II度:局部疼痛、红肿或水肿,局部条索状改变,未触及硬结; Ill度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。 附: 化疗药物所致静脉炎分级 0级为无疼痛 I级为局部皮肤发红,轻微疼痛; II级为轻度肿胀,灼热,中度疼痛; III级为局部中度肿胀,重度疼痛,水疱形成。直径<1cm; Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛,水疱>1 cm,影响肢体功能。 输液性静脉炎的 预防、护理 原因分析 预防 护理 1.化学药物刺激引起,如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液,像高渗葡萄糖溶液,各种抗生素,烃化剂,有机碘溶液等。 2.导管作持续性输液,可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁,而出现炎症反应。 3.下肢静脉曲张,由于静脉血瘀滞,而引起营养性变化,静脉承受慢性感染,可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症损害导致静脉炎。 4.输液微粒污染:是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1~15μm,大的直径可达50~300μm。例如:玻璃屑、金属片、橡皮屑、淀粉、 滑石粉尘、昆虫尸体、硅藻、纤维素及屑 结晶物质、霉菌及孢子等等。 常见有以下原因: 输液速度 液流>血流时,会引起机械性静脉炎,同时会导致渗出而造成化学性静脉炎; 外周小静脉 5ml/min 手背及前臂静脉 <90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素: 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与滞动 预防 1、严格执行无菌操作,避免操作中局部消毒。 3、提高穿刺技术, 加强基本功训练,静脉穿刺力争一次成功,穿刺后针头要固定牢固,以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎,对长期静注者应经常换注射部位。 ? 一般情况下,严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 4、输液最好选用上肢静脉,因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。 5、 输入非生理pH值药液时,适当加入缓冲剂,使pH值尽量接近7.4为宜。输注氨基酸类或其他高浓度药液时,应与其它液体混合输入,而且调节合适输注速度,使其有充分的稀释机会。  6、严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度,输注刺激性药物的浓度要适宜,且输注的速度要均匀而缓慢,因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。输入刺激性较强的药物时,应尽量选用粗血管。   治疗和护理 原则---早发现、早处理 一旦发现有发生静脉炎的苗头,应立即停止输液,用生理盐水快速滴注,以稀释静脉内的药物浓度; 更换输液通道,并给与相应的处理,且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 硫酸镁联合应用法 将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷治疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.

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