主动脉内球囊反搏在重症心肌炎中应用.ppt

主动豚内球囊反搏(|ABP 在重症心肌炎中的应用 四川省人民医院心内科心研所 淘倒虹 厚德至書求圖强  IABP概述 全称“ Intra Aortic Bal lon Pump ,中文全称“主动脉内球囊反搏泵” 是一种机械性循环支持方法,其工作 原理基于上世纪60年代提出的收缩期 去负荷与舒张期增压的概念 1968年首次应用于心源性休克的救治 2020628 厚德至罟求精图强  IABP原理 心脏收缩前(主动脉瓣开放前瞬间) 球囊放气 降低后负荷 减少心肌耗氧 增加每搏量 增强前向血流 心脏舒张期(主动脉瓣刚关闭时), 球囊充气 升高舒张压力 增加冠脉血流 增加心肌供氧 增加体循环灌注 2020628 厚德至書求圖强  ABP位置 左锁骨下动脉 接BP机器 2020628 厚德至書求圖强  IABP球囊充气量 ●球囊充气后应占据主 动脉横截面积的85%左 右 球囊充气过度,损伤 主动脉及加重全血细 胞破坏 球囊充气不足,影响 反搏效果 2020628 厚德至書求圖强  重症心肌炎的特点 冫心肌弥漫性炎症细胞浸润,大量心肌细胞坏死 起病急骤,病情急剧进展恶化,数小时或1天即可出现心 源性休克、急性心力衰竭、严重心律失常、阿斯综合征, 甚至猝死 冫辅助检查异常(包括肌钙蛋白、心电图、心脏彩超、心脏 核磁共振等) 2020628 厚德至書求圖强  重症心肌炎:机械辅助支持 对象:严重血流动力学障碍、优化药物治疗无效者 治疗选择 主动脉内球囊反搏(IABP) 体外膜肺氧合装置(ECM0) 心室辅助装置,包括左心室辅助装置(LVAD)或双心室辅 助装置( BiVAD) 目的:为治疗原发病以及机体的恢复提供时间、创造机会 2020628 厚德至書求圖强  Table 1 Comparison of intraaortic balloon pump and currenty available percutaneous ventricular assist devices for cardiogenic TandenrHeart pVAD Impella 2.5 Recover system ECMO Neumatic 2F catheter(1 3F sheath catheter into descending left atrium via femoral placed retrograde into the right atrum aorta via femora artery vein and transseptal the artic val a femoral vein and tow cannula int into descending aorta femoral artery ++十 +十 s cardiac power outp (t CO by 0.5 /min) (1 Co by 3.5-4 I'min) f Co by 25 I/m If CO to >4.5 I/min) 25-65mn 15t Limb ischemia. Moderate-severe Al/aortic Peripheral arterial disease enosis, coagulopathy nay be placed with fect, severe aortic stenosis antico severe sepsIs antegrade sideport for RV failure, perpheral arterial reversible brain injury iciency: CO, cardiac output; ECMO, extracorporeal membrane oxygenation; ABP, intraaortic balloon pump; LV, left ventncular, pVAD, entricular assist device; RV, right ventricular. Curr Opin Cardiol. 2011, 26(6): 548-554 2020628 厚德至書求圖强