煎服中药的18项注意.pdf

熬中药是一门学问。很多东西，是医生必须告诉你但 没有时间和耐心仔细跟你讲的；很多东西是病人想问 又不敢问的。我今将其罗列如下，如法熬药、服药， 药效翻倍。 这是迄今最全、最细、最正宗的煎服中药法则， 要转载哦，功德无量! （1）现在多数药店都有代煎服务，一般取药后两 三个小时就可以取到熬好的药液，每剂两包，回家放 到冰箱里，随时取用，非常方便。但除非实在没有时 间、没有条件，中药最好还是自己熬。因为熬药有很 多细节，药房代煎不一定给你细致操作。 （2）熬药的程序： A．先将群药用冷水浸泡30 分钟。需要先煎或 后下的药无须浸泡。 B．头煎：先用大火煮开，再用文火煮 10-40 分 钟，启锅滤汁。后下药无须浸泡，注明 “后下几分钟”， 则在头煎的最后几分钟放下锅。 C．二煎：在头煎药渣中加水，再次大火煮开， 再用文火煮与头煎同样的时间，然后启锅滤汁。 D．将两次煎出的药汁混合，装入保温瓶，每日 分 2-3 次喝完。 （3）熬药用陶瓷器皿，避免接触金属器物。因为 大多数药物都是草木，而金克木，金属器皿往往能改 变草木药物的性质。而土生万物，陶瓷器皿属土。 （4）每次熬药的水量由自己控制，保证两次滤出 的药汁共有 500-600 毫升（约一啤酒瓶）左右即可。 每一煎加水要一次加足，不要边熬边加水。 （5）需要先煎的药：主要是金石矿物、骨骼、甲 介类，需要提前单煎，然后再与群药同煎，以保证其 有效成分充分被熬出来。一般来说，龟板、鳖甲需先 煎 40 分钟；磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍 珠母、瓦楞子等需先煎 20 分钟，石膏需先煎 15 分钟。 还有的药，须久煎以去其毒性，一般是先煎 15 分钟左 右，再将煮出来的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到没 有麻味为止。一般来说，少量用附子时候，先煎 30-40 分钟即可，如果是大量用附子（多于 15 克），就必须 先煎 2 小时，保证药性下沉，否则，后患无穷。 （6）需要后下的药：芳香辛散类药，久煮易失效 的药，在煎煮过程中要后下。一般来说，钩藤在头煎 最后 7 分钟下，藿香、佩兰、绿萼梅、月季花、玳玳 花、玫瑰花、厚朴花、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄等 在头煎最后 5 分钟下，薄荷在头煎最后三分钟下，鱼 腥草在头煎最后 2 分钟下。二煎的时候，后下药一起 煮即可。还有的药，有时候需要后下，有时候不需要 后下，比如，大黄，如果要用来通便，则宜后下，如 果不用来通便，则不后下。 （7）熬药的时间，指煮开后用文火慢煮的那段时 间，一般是 10-40 分钟。一般来说，走上焦的药，如 治感冒、肺部疾病的药，不宜久煮，一般文火煮 10-15 分钟即可起锅。走下焦的药，尤其是养肾、滋补类药， 需要久煮，宜用文火熬 40 分钟左右。其余文火煮 20 分钟即可。总体来讲，药熬的时间越长，其性越往下 沉，药力越往下走，熬药的时候可根据病位掌握熬药 时间。 （8）熬药的时间一定要掐准。很多人熬药熬忘了， 导致久煮，这样非常影响疗效。还有人熬药忘了时间， 把药熬糊了，再加水以图补救，这是熬药的大忌，因 为此时，药性已经变了，这一剂药已经熬废了，不能 再喝了。 （9）一般的药物煎煮两次就可以了。在以下情况 下，也可以煎煮三次： A．第三次煎煮出来的药液，就比较淡了，味淡 入脾，三煎药物有健脾之功，对于脾虚者很适宜。 B．内含龟板等贵重且养阴的药材，可以煎第三 次，以充分利用其中的有效成分。 C．用于皮肤病的内服药，第三煎的药液可以用 来外洗。 D．有些特殊的病种所配的方剂，需要用上一剂 药的第三煎药液代水来煎下一剂药。这就要遵医嘱而 定。 （10）需要另煎的药：很多贵重药需要另煎，以 免跟群药同煎造成浪费，如人参、西洋参、藏红花、 等。另煎药液跟群药煎出的药液混合服用. （11）需要包煎的药：如滑石、米糠、旋复花、茅 花、密蒙花、蒲黄、五灵脂等，它们本身或所带的毛 容易引起药液浑浊，需要包煎；车前子容易沉底，粘 附于药罐，导致糊底，也要包煎。一般用纱布包裹。 包煎药需要同群药一同浸泡。 （12）需要冲服的药：很多贵重药物及用量极少 的粉剂药物，需要另行冲服。即在服药时用药液冲服。 如麝香、三七粉、朱砂、川贝粉、珍珠粉、