《甲状旁腺功能亢进与麻醉》.pptVIP

甲状旁腺功能亢进与麻醉;一、甲状旁腺功能亢进的分类;二、病因 ;三、病理生理;四、病理解剖;五、组织病理;六、临床表现; 骨骼病变 广泛脱钙、纤维性囊性骨炎、囊肿形成、病理性骨折和骨畸形。主要表现为广泛的骨关节疼痛，伴明显压痛。; 泌尿系症状 烦渴、多饮、多尿，可发生反复的肾脏或输尿管结石，容易并发泌尿系感染，晚期发生肾功能不全和尿毒症。; 其他 非特异性关节痛、皮肤瘙痒、贫血等; 体征 多数无特殊体征 ECG示心动过速、Q-T间期缩短，有时伴心律失常;; 血清磷 正常值：成人为0.97-1.45mmol/L 儿童为1.29-2.10mmol/L;; 血甲状旁腺素（PTH） 约80％－90％患者升高; 其他 血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP） 24小时尿钙排量 24小时尿磷排量 尿cAMP 尿羟脯氨酸排量 钙负荷PTH抑制试验 皮质醇抑制试验 X线检查 骨密度测定;八、治疗;九、麻醉特点; 2.判断血容量状态，纠正低血容量，避免 在麻醉诱导时发生严重低血压; 3.治疗并改善肾功能不全、心律失常、心 力衰竭等因甲状旁腺功能亢进引起的并 发症; 4.可以使用H2受体拮抗剂和甲氧氯普 胺改善消化系统症状;（二）麻醉方法 对麻醉方法无特殊要求 局部麻醉 颈丛阻滞 颈部硬膜外麻醉 全身麻醉 ;（三）麻醉用药 不需要特殊的麻醉药物 麻醉药用量可适当减少 性格改变者慎用氯胺酮 心血管合并症者慎用交感神经兴奋药 肾功能不全者慎用七氟醚 灵活掌握肌松剂用量;（四）术中监测 常规监测，应特别注意动脉压、ECG、尿量以及呼吸功能等;（五）患者保护 多数患者存在骨质疏松，所以应避免发生病理性骨折 摆体位时 气管内插管放置喉镜时