胃肠道疾病的X线诊断与手术治疗.ppt

猫的胃轴 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 肠系膜根肿物 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 卵巢肿物 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 腹内正常可见脏器 胃、小肠、大肠、肝脏、脾脏、肾脏、膀胱 腹内正常不可见脏器 胰腺、子宫、卵巢、前列腺、肾上腺、胆囊、输尿管、淋巴结 腹内脏器的位置和形态与投照体位、呼吸状态、生理状况和X线束几何因素有关 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 腹部肿物 可以形成肿物的器官 肝脏、脾脏、肾脏、卵巢、子宫、肠系膜根淋巴结、前列腺、胰腺、肾上腺 肿块效应 腹部肿物会通过推力或拉力造成邻近胃肠道的移位 必须熟知各脏器的位置，同时2个相互垂直体位投照 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ Diagnoses of Abdominal Masses Based on Location of the Organ of Origin 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 总结 胃肠道正常X线解剖 钡餐造影的意义 寻找手术指征 开腹探查 不确定性 术后管理与并发症 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 胃肠道X线解剖 胃的位置 胃轴 胃黏膜皱襞 胃的排空 小肠的位置 浆膜细节 小肠的直径 大肠的形态 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 胃的排空 胃的初始排空时间为钡餐口服后15 min以内，完全排空时间为1～4 h 胃排空时间缩短临床意义不大，但排空时间过长（超过12 h）则属异常 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 勿单纯地以钡餐排空/通过时间为手术指征！ 开腹探查 入路 剑状软骨后2 cm向后腹中线切口，越过脐孔 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 探查 按顺序进行：前腹部、后腹部、小肠、腹膜后间隙 闭合 连续缝合 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 术后管理 早期饲喂，防止继发性肠套叠 饥饿引发肠道蠕动紊乱 开始饲喂时间 禁水8～12h，禁食12～24h 饲喂方式 3～5次/日，4～6天后逐渐恢复正常 推荐低脂易消化温和食物 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 并发症 呕吐、厌食；创口感染；切开或吻合缝合处溃疡、泄露；胃肠功能紊乱、肠套叠、肠狭窄、肠粘连、腹膜炎等 肠切除过长时会发生短肠综合征，易发腹泻、营养不良、消瘦等；结肠切除术后，还易发生小肠细菌生长过度 大肠手术的并发症还包括大便困难、便血、里急后重、脓肿形成等 肛门手术并发症包括创口开裂、感染、直肠脱出、里急后重、大便失禁、便血等 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 参考文献和图片来源 Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat（5 th edition），2011 BSAVA Manual of Canine and Feline Abdominal Imaging，2009 Handbook of Small Animal Radiology and Ultrasound（2 nd edition），2010 Small Animal Surgery（4 th edition），2013 Manual of Small Animal Soft Tissue Surgery，2010 中国农业大学动物医院临床病例 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 谢谢！ 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 丛恒飞 中国农业大学动物医院hfcong@ 新浪微博@中国农业大学动物医院手术室 营养性继发性甲状旁腺机能亢进 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 肛周瘘 结肠切开术 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 巨结肠切除吻合术 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 肛周环切术+肛囊摘除术 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 形态轮廓的变化 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院 病例9 中国农业大学动物医院 * 丛恒飞hfcong@ 小肠的形态 小肠内通常含有一定量的气体和液体，通过气体衬托可见小肠轮廓，显示为平滑、连续、弯曲、均匀分布的管状阴影或袖套样或圆形阴影（断面观） 丛恒飞hfcong@ * 中国农业大学动物医院