营养支持在老年科的应用.ppt

与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维肠内营养制剂能降低腹泻发生率 比值比OR： 0.68 95% CI 0.48-0.96 p= 0.03 16 个研究 (13个 RCTs) 膳食纤维 n = 338 不含膳食纤维 n = 345 荟萃回归(meta-regression)分析显示，总体上来说，含膳食纤维的肠内营养制剂能降低腹泻的发生率；并且患者基线时的腹泻发生率越高，添加膳食纤维的效果会越好。　 与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维配方能改善健康志愿者的肠道功能 大便次数(times/day) 肠道转运时间 (hours) 大便量 (g/day) RCTs研究数 (data sets) 9 (14) 7 (14) 7 (12) Fibre/no fibre人数 (no. patients) 154/153 175/175 129/129 Result fibre versus fibre free + 0.14 (SE 0.05) (p=0.005) - 9.3 (SE 2.29) (p<0.001) + 35 (p<0.001) 结论 补充膳食纤维好 补充膳食纤维好 补充膳食纤维好 所有患者和健康受试者给予添加膳食纤维的肠内营养制剂后，原排便次数多的受试者 其排便次数明显减少，而排便次数少者则明显增加排便次数， 显示出膳食纤维具有显著的双向调节作用。 能全力 VS 瑞能 /100ML 代谢特点 规格 Ml/B 价格/瓶 价格 2000 Kcal 能量密度 热量分布 P:F:C 瑞能 1.3 18:50:32 200 57.5 442 能全力 1.5 16:35:49 500 79.7 212 “正常情况下，脂肪供能应占总能量20~35%” --《实用临床营养学》吴国豪 等热卡（2000kcal/d）的瑞能比能全力多摄入总脂肪32.8克！其中SFA占40%！ 摄入同样的能量，每月多吃2斤油，值吗？ 1天多吃30克油 1周多吃半斤油 1月多吃2斤油 老年患者饮食原则：低脂肪、高纤维、低胆固醇、低盐、低淀粉 能全力VS瑞能 1：w-3含量 2：脂肪酸类型 3：Fiber类型 能全力：6种专利MF6，双向调节便秘腹泻 瑞能： 单一纤维为主（94%大豆纤维），作用局限 1L高能能全力=3g=1L瑞能 能全力： 单不饱和脂肪酸----高 瑞能： 饱和脂肪酸--------高 每1L瑞能比高能能全力多24.6g饱和脂肪酸 能全力配方明显优于瑞能，有效营养的同时： 1、减少高脂血症的危险 2、双向调节肠道功能 瑞能： 每1L中含饱和脂肪酸29g, w-3为3g/L 高能能全力： 每1L中含饱和脂肪酸4.4g,w-3同样为3g/L，另含MUFA18.4g 能全力更符合ADA标准，性价比更高 * 随着年龄的增加，身体的组成改变，最明显的是体脂增加，瘦体重减少。瘦体重反应肌肉蛋白质，男子壮年期肌肉占体重45％，但到了70岁以上降至27％以下。肌肉纤维萎缩的结果使肌力衰退，易疲劳和发生腰酸腿痛等现象，于是动作笨拙，步履迟缓。 * 实验证明，完整器官和组织切片的能量代谢也随增龄而下降，如大鼠心肌线粒体的氧化磷酸化，ATP合成率和ATP酶活性都随年龄增长而下降。 老年斑就是脂质过氧化物脂褐素引起的。 肠内营养可以显著改善老年患者营养状况，一项对包括62项随机和半随机研究（排除因癌症或危重治疗康复的患者），共10187例老年患者的荟萃分析的结果显示：与常规饮食组相比，出院后老年患者继续口服含蛋白和热量的肠内营养可显著改善患者营养状况，老年患者体重显著增加，平均增加2.2%。 另外，肠内营养可以缩短老年患者住院时间。 图中是包括31项随机和半随机研究（排除因癌症或危重治疗康复的患者），共2464例老年患者的荟萃分析。 结果显示：与常规护理相比，肠内营养组的住院时间缩短了3.5d 肠内营养还可以改善老年患者生活质量。 这项研究选取71例老年人，分为两组。肠内营养组：每周接受6x235ml/罐营养液（n=35）；对照组：普通饮食（n=36）。持续观察16w。从营养摄入量、生化指标、生活质量指数评价肠内营养对老年人的影响。结果如图所示，肠内营养组的生活质量评分：活力和整体健康状况都显著高于普通饮食组。 为什么脂肪含量偏高？ 因为疾病状态下，应激引起胰岛素抵抗，导致糖利用度下降；增加脂肪比例以提供充足的能量。植物性玉米油来源，以单不饱和脂肪酸为主，降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；降低2型糖尿病患者的血糖水平，尤其对餐后血糖水平的降低更加明显。 * 能全力碳水化合物总量和供能比都比较低，由临床研究可见，在缓慢持续泵注的条件下，能全力对血糖的影响和瑞代相比同样是非常小而