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最新最全 * 内科护理学 .新. 第九节 急性胰腺炎病人的护理 作者:林 梅 单位:厦门医学高等专科学校 《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理 主 要 内 容 概 述 分 型 病 因 与 发 病 机 制 护理评估 常见护理诊断/问题 护理措施 护理评价 思考题 护理目标 .新. 重 点 和 难 点 重点 病因与发病机制 难点 概念、身体状况、治疗原则、护理要点、 健康教育 .新. 概 述 急性胰腺炎(acute pancreatitis)是各种病因导致胰腺分泌的胰酶被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症,是消化系统常见急症之一。 临床特点:急性腹痛、发热、恶心、呕吐和血、尿淀粉酶增高等。 本病多发生于青壮年,女性多于男性。 .新. 流行病学特点 荷兰 美国 广东 1985年和1995年的急性胰腺炎发病率分别为12.4/10万和15.9/10万 每1000人中因急性胰腺炎住院的人数从1988年的0.4上升到2002年的0.7 1986~1990年急性胰腺炎病例数占同 期住院总人数的0.19%,而2001~2005 年间则达0.71%等 .新. 病 因 胆道疾病 胰管梗阻 酗酒 暴饮暴食 其他 询问有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史等 暴饮暴食可刺激胰液与胆汁大量分泌,胰液排出受阻造成急性胰腺炎 某些急性传染病; 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查; 某些药物;某些内分泌疾病 胰管结石、肿瘤或蛔虫等均可引起急性胰腺炎 .新. 发病机制 急性胰腺炎的发病机制尚未明了,但是目前在胰腺自身消化理论上达成了共识。 全身引起多脏器功能损害 通过血行和淋巴途径,输送 产生一系列炎性介质 .新. 分 型 根据病变的损害程度: 轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎 根据病理变化: 水肿型和岀血坏死型 .新. 护 理 评 估 健康史 询问有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史 有无腹部手术或外伤,有无行ERCP检查 是否有内分泌疾病和代谢疾病,有无急性传染病病史 发病前是否服用过噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物 是否存在酗酒和暴饮暴食等诱因 .新. 护 理 评 估 身体状况 腹痛 恶心、呕吐及腹胀 发热 水、电解质及酸碱平衡紊乱 低血压和休克 .新. 护 理 评 估 体征 轻症急性胰腺炎:上腹轻压痛 重症急性胰腺炎:上腹部压痛明显;急性腹膜炎体征; Grey-Turner征;Cullen征;黄疸等 并发症 .新. 护 理 评 估 心理-社会状况 评估病人有无紧张、焦虑、恐惧等不良情绪反应 评估病人及家属对疾病的认识程度、应对能力 评估病人的社会支持情况 .新. 护 理 评 估 辅助检查 血常规检查 淀粉酶测定:血、尿淀粉酶常明显增高 血清脂肪酶测定:对于就诊较晚的病人有诊断价值 血液生化检查 C-反应蛋白(CRP) 影像学检查 .新. 护 理 评 估 治疗原则及主要措施 轻症急性胰腺炎的治疗措施 重症急性胰腺炎的治疗措施 其他 .新. 护 理 评 估:治疗原则及主要措施 除上述治疗外,还应: 抗休克及纠正水、电解质酸碱失衡 给予营养支持 抗感染治疗 减少胰液分泌 抑制胰酶活性 重症急性胰腺 炎的治疗措施 其他 并发症治疗,内镜下Oddi括约肌切开术(EST),腹腔灌洗,中医治疗及手术治疗等 禁食及胃肠减压 立即进行静脉输液 解痉止痛 抗感染 抑酸治疗 轻症急性胰腺炎的治疗措施 .新. 常用护理诊断/问题 急性疼痛 1 与急性胰腺炎所致的胰腺及周围组织水肿有关 2 体温过高 与胰腺炎症过程有关 3 有体液不足 的危险 与禁食、呕吐、胃肠减压或胰腺岀血有关 潜在并发症 4 休克、急性腹膜炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭 .新. 病人自觉头痛减轻或消失 病人体液摄入充足,无脱水征及休克征 病人未发生并发症,或并发症能被及时 发现及时处理。 护 理 目 标 病人体温下降或恢复正常 .新. 护 理 措 施:一般护理 休息与活动 绝对卧床休息,保证充足的睡眠 协助病人取弯腰屈膝侧卧位,以缓解疼痛 对于疼痛剧烈辗转不安者应保证病人的安全,防止坠床, 避免周围放置危险物品。 .新. 护 理 措 施:一般护理 饮食护理 病人需禁食禁饮1~3日,必要时给予胃肠减压 若病人病情严重,则应增加禁食及胃肠减压时间 禁食胃肠减压期间应给予TPN,每日补液3000ml以上, 同时积极补充电解质 可每日用25g左右的少量优质蛋白食物,以利于胰腺 功能的恢复 应注意避免酗酒和暴饮暴食 .新. 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全
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