《精液及其前列腺液检查》.pptVIP

精液及其前列腺液检查;第一节 概述;精子的运行与受精 成熟的精子约70%贮存于附睾内，2%于输精管内，其余贮存于输精管的壶腹部，精囊内仅存少量。 精液的组成与成分 精浆由精囊液（50-65%）、前列腺液（30-34%）以及睾丸附睾、输精管、尿道旁腺、尿道球腺分泌的少量液体混合而成。 精液中水约占90%，固体成分约占10%。有形成分除精子外，尚含少量白细胞和生殖道脱落的上皮细胞等。精浆的化学成分复杂，除前面提到的成分外，还有各种精浆蛋白、酶类、激素、微量金属元素等。;精子与卵子结合过程;精子与卵子结合过程;精液分析的意义 精液的检查包括精子的形态、数量和功能；以及精浆的生物化学、免疫学、微生物学及精子功能等。 检查的目的 评价男性生育功能；辅助男性生殖系统疾病的诊断；输精管结扎术后观察；计划生育的科学科研；为人工受精和精子库筛选优质精子；法医学鉴定。 标本采集 1.采集标本前要禁欲（包括无遗精或手淫）3－7天（30岁以下2~3天，30~40禁欲3~5天，40以上禁欲5~7天） 2.要将精液全部排入洁净的干燥容器中;第二节 一般性状检查;;第三节 显微镜检查;精子形态及生精细胞形态学检查;A、头部形状、大小缺陷 B、颈、中段缺陷 C、尾部异常 D、细胞质粒微粒;精子形态及生精细胞形态学检查;精子形态及生精细胞形态学检查;精子凝集检查 精子尾部低渗肿胀试验 低渗肿胀试验用于测量精子浆膜结构的完整性，是把精子放入一个低渗培养基中进行的.正常时，细胞外过多的水分移入精子的头部，使其肿胀，而尾部蜷曲.这些改变在异常精子中不存在. 精液一般性状及显微镜检查的意义 正常精液中有一定数量的畸形精子，一般在20%以下。 ;第四节 精液化学检查;第六节 精液的免疫学检查;标本采集注意事项;第七节 精液检查的质量控制;前列腺液检查;*第一节 概述 *第二节 前列腺液理学检验 *第三节 前列腺液显微镜检验 *第四节 前列腺液检验临床意义;前列腺液 是男性生殖系统中最大的附属腺，是精液的重要组成部分，约占精液的30%。 前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺肥大、结石、??核及前列腺癌等疾病的辅助诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用于性病检查。 ;前列腺生理功能 ： 1.维持精浆适当的PH 2.参与精子能量代谢 3.抑制细菌生长 4.使精液液化;标本采集;　1.量：数滴～2ML ↑：前列腺慢性充血、过度兴奋 ↓：前列腺炎 ↓↓：前列腺炎性纤维化、性功能低下 2.性状：稀薄、不透明、有光泽的淡乳白色液体 黄、混浊、脓性粘稠：前列腺炎 红：结核、肿瘤、结石、炎症 3.PH：6.3～6.5;第三节 显微镜检查;1、卵磷脂小体(Lecithin)： 为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。 布满全视野 ++++ 布满3/4视野 +++ 布满1/2视野 ++ 布满1/4视野 + 当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇分布现象。 ;卵磷脂小体;2、 细胞： （1）红细胞：正常时＜5/HP ， 如按摩过甚，则可见多量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞。 （2）白细胞：正常时＜ 10/HP，细胞散在。高于此数或成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。 （3）前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞。常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中数量较多。;白细胞、卵磷脂小体;卵磷脂小体（正常前列腺液）;前列腺炎时的前列腺液;前列腺液白细胞;3、淀粉样小体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的10 倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中，年龄越大数量越多， 无特殊临床意义。 4、精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意义，多量出现，说明标本不合格。;淀粉样小体;前列腺液中精子