器官移植外科医生的一线手记《当死亡化作生命》解读.docVIP

《当死亡化作生命》 by搬砖松 关于作者 约书亚·梅兹里希，美国器官移植领域的知名专家。他是威斯康星大学医学与公共卫生学院多器官移植部门的外科副教授，主持自己的免疫学实验室。 关于本书 作者从自己的职业经历出发，对器官移植领域的台前幕后进行近距离的特写。书中既有医者的悲悯、诚恳，又有“生命礼物”传递的温情，案例丰富，一个个故事读来精彩绝伦。 核心内容 一、器官移植技术是怎么一步一步发展起来的？ 二、器官移植面临哪些伦理问题，现在的医学实践是怎么处理的？ 三、在一台器官移植手术中，医生、捐献者、接受者、政府组织，分别扮演什么角色？ 前言 今天为你解读的这本书是《当死亡化作生命》。作者约书亚·梅兹里希，是美国的一位专门从事器官移植手术的外科医生。梅兹里希从他自己的职业经历出发，给我们讲述器官移植的故事。 梅兹里希遇到过各种身份、各个年龄的捐献者，其中最小的只有两岁。这个男孩得了一种罕见的咽喉感染疾病，最初只是喉咙痛，但后来他开始流口水、呼吸都变得困难。父母带着他赶到医院时，已经为时太晚。他的喉咙肿得太厉害，以至于把氧气都堵在了外边，导致大脑缺氧而受损。男孩被连到了一台有氧气管、喂食管和静脉注射的机器上，他还活着，但已经永远无法清醒过来了。这种活下去的方式是任何一位父母都不希望看到的。在他的父母做出捐献的决定之后，梅兹里希含着泪为他做完手术，在场的每个医护人员在晚上回家后都紧紧拥抱了自己的孩子。 还有一个十几岁的姑娘，在车祸中不幸丧生，她的器官拯救了7条生命。在她去世的时候，她的母亲几乎要崩溃了。过了几年，母亲在医院组织的聚会上见到了心脏的接受者，一位男士。这位母亲用听诊器听到，女儿的心脏还在这名男士的胸腔中跳动，脸上露出了喜悦的笑容。这感人的一幕被梅兹里希用视频永远地记录了下来。 这本书中还有很多这样感人的案例。和我们以往在新闻上看到的不同，梅兹里希从移植医生的角度给了我们一个近距离的特写，从中我们可以看到人们对死亡和生命的敬畏，看到希望和勇气的人性光辉。如果说捐献者用器官给了接受者新的生命，而医生就是那个把死亡化作生命的使者。医生从捐献者那里接过身体的一部分，用高度复杂的手术，让这一部分和接受者融为一体，共同开启一段新的生命历程。 我对这本书的解读分为三个部分。第一部分讲器官移植技术如此复杂，它是怎么一步一步发展起来的。第二部分讲器官移植面临哪些伦理问题，现在的医学实践是怎么处理的。第三部分，我们来看由梅兹里希主刀的器官移植的真实案例。 第一部分 现在我们都知道器官可以移植，好像这是一件理所当然的事。事实上，器官移植在20世纪50年代，只能出现在科幻小说中，属于脑洞大开的奇思妙想，几乎全世界的医生都认为完全不可能实现。仔细想想，人体是多么复杂的一个系统。器官能从一个人的身体里拿出来，移植到另一个人的身上，而且这个器官还能重新启动。更有意思的是，它知道自己是干什么的，肺开始呼吸，肝脏开始制造胆汁，肾脏开始向膀胱排尿，胰腺开始分泌胰岛素并调节血糖，心脏开始砰砰砰地跳动。这么一分析，你可能觉得这事还是蛮神奇的。所以，第一部分，我们就来讲一下，器官移植怎么从科幻一步步地变成了现实。 在我们刚才提到的众多可以移植的器官中，率先取得突破的是肾脏移植。而肾脏移植的成功有赖于出现在不同时期、不同国家的三块拼图。 第一块拼图，叫血管缝合技术，出现在19世纪末的法国。 当时的法国总统在一次公开露面时，被人用刀刺伤，血管断裂，出血不止，马上送到了医院。如果放到现在，这算不上什么大不了的问题。但那会儿的大夫没办法给他提供任何有效的治疗，总统就这么没了。总统的死触动了一个叫卡雷尔的年轻实习医生。他认为外科医学中必须有一门技术，能够把断裂了的血管重新缝在一起。当时处理血管受伤的标准操作，是把流血部位紧紧地勒住，没人会像缝衣服一样地缝血管。 卡雷尔不仅有想法，而且真的行动起来。一方面，他从裁缝店里寻找适合血管缝合的针线，另一方面，他痴迷地打磨手上功夫，包括跟花边刺绣的大师学习刺绣。后来，缝合血管成了每个移植外科大夫必修的基本功，这本书的作者就曾经花了两年时间，没日没夜地进行缝合练习，以求达到肌肉记忆的程度，完全不需要经过大脑思考，手上针线就能运转自如。 在卡雷尔发明血管缝合术40多年后，到20世纪中期，第二块拼图才出现在荷兰。这个拼图叫做血液透析术。 要搞清楚血液透析是干什么的，就得先说肾脏的作用。肾脏在人体中主要负责把血液中的废物过滤出来，以尿液的形式排出体外。如果肾脏工作不正常，原本应该过滤出来的废物会在人体内持续积累，最严重的情况就是我们俗称的尿毒症。荷兰一位叫科尔夫的医生眼睁睁地看着他的患者，在二三十岁的年纪，由于肾衰竭丧失排尿能力而死亡。他想，既然肾脏的主要作用是过滤，那是不是可以把血液从人体内抽出来，通过某种装置过滤干净后再送回去呢？这就是所谓的