《第2章血浆药物浓度及监测的临床意义》.pptVIP

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2020-10-25 发布于天津
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《第2章血浆药物浓度及监测的临床意义》.ppt

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第2章血浆药物浓度及监测的临床意义;一、血药浓度与药效相关性 ;1 地高辛血药浓度与药效、中毒及心室率 ;地高辛血药浓度与病人的心室率之间成明显地依从性;2 异烟肼血药浓度与药效、外周神经病变 ;3 苯妥英有效血浓度与癫痫发作;图2-6 血药浓度与大发作的关系，每一竖线为一次大发作;4 氯霉素血药浓度与毒性;二、血药浓度与药效的无相关性 ;血药浓度监测 ;一、靶效应、靶浓度;二、靶浓度的测定 ;三、血药浓度监测的局限性 ;2．? 游离血药浓度的测定测定血浆游离药物，可用下列方法：平衡渗透法超离心法超滤法凝胶滤过法 ;药物与蛋白结合取决于： ⑴ 药物与蛋白质的亲和力 ⑵ 药物浓度 ⑶ 蛋白质浓度 ⑷ 结合部位上是否有其它物质存在。 ;3．? 唾液中药物浓度的测定与血浆血药浓度监测相比，其特点： ⑴ 取样方便 ⑵ 血浆药物浓度为总浓度，而唾液浓度为游离药物浓度 ⑶ 血浆蛋白结合高的药物，唾液浓度较低。 ;四、血药浓度测定的适应范围 ;治疗药物监测（TDM）;三、TDM的方法 HPLC 荧光法放射免疫法荧光偏振免疫法