实用药理学 作用于内脏系统的药物、平喘药 5.2 呼吸系统用药.docVIP

PAGE PAGE 1 山东商业职业技术学院教师授课教学设计 课 程 实用药理学 课时 2 课 题 5.2 呼吸系统用药 授课班级 药品经营与管理 教学 目的 1.掌握平喘药的分类和代表药物。 2.掌握镇咳药的分类和代表药物。 3.掌握咳嗽的药物选择原则。 重 点 平喘药的分类和代表药物；镇咳药的分类和代表药物；咳嗽的药物选择原则。 难 点 咳嗽的药物选择原则 授课方法 讲授　 主要教学方法 案例教学、药品实物展示 教学主要内容 1.平喘药的分类和代表药物 2.镇咳药的分类和代表药物 3.常用祛痰药 4.咳嗽的药物选择 5.咽炎、支气管炎的药物推荐。 教学设计思路 课程导入（5min）：引出呼吸系统的常见疾病，引导大家回忆生活中常见的治疗呼吸系统疾病的药物。 知识点讲解： （1）平喘药的分类和代表药物（30min） （2）镇咳药的分类和代表药物（20min） （3）常用祛痰药（15min） 3. 拓展应用（15min） （1）咳嗽的药物选择（5min） （2）咽炎的药物推荐（5min） （3）支气管炎的药物推荐（5min） 4. 总结归纳（5min） 课堂提问 1.大家所熟知的呼吸系统疾病有哪些？都使用过哪些药物？ 2.知识点回顾：平喘药、镇咳药、祛痰药的分类和代表药物。 作业 课后完成实验3呼吸系统疾病问病鉴药的预习作业： 山东商业职业技术学院教师授课教学教案 讲授内容 讲授 时间 课程导入： 呼吸系统的常见症状有：咳嗽、咳痰、喘息。 呼吸系统的常见疾病有：感冒、咽炎、气管炎、哮喘等。 5min 知识点讲解： 一、平喘药 哮喘：是由多种原因引起的气道慢性炎症性疾病，基本病理过程为炎症细胞浸润、释放炎症介质（组胺、前列腺素D2和F2α、白三烯等），引起呼吸道黏膜水肿、腺体分泌增加及支气管平滑肌痉挛，导致气道狭窄、阻塞。 平喘药可分3类：支气管扩张药、抗炎平喘药、抗过敏平喘药。 （一）支气管扩张药 1.β2受体激动剂，对症治疗哮喘的首选药 激动β2受体，扩张支气管 激动肥大细胞膜β2受体，抑制炎症介质释放 代表药物：沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林、福莫特罗等。 临床用途：支气管哮喘和喘息性支气管炎 不良反应：高血压患者慎用 2. 茶碱类 药理作用：松弛支气管平滑肌，尤其是痉挛状态的平滑肌 代表药物：氨茶碱、二羟丙茶碱。 作用： 1.平喘作用：松弛支气管平滑其，解除多种内源性和外源性物质引起的支气管平滑肌痉挛。 2.兴奋心脏：增强心肌收缩力，用于心源性哮喘和急性心功能不全。 3．利尿：增加肾血流量，增加滤过，抑制Na+、Cl-的重吸收。 用途：支气管哮喘及喘息性支气管炎，采用缓释剂或控释剂。可作为心源性哮喘和肾性、心性水肿的辅助用药。 不良反应：口服有刺激，引起恶心、呕吐、胃部不适，故餐后服用。中枢兴奋症状（烦躁不安、失眠）。静注过量或过速导致心悸、心律失常甚至促使。儿童敏感性高，慎用。急性心肌梗死、低血压、休克者禁用。 3.M胆碱受体阻断药 异丙托溴铵：扩张支气管，采用吸入给药。 （二）抗炎平喘药：糖皮质激素类 具有迅速而强大的抗哮喘作用，可有效控制顽固性哮喘和危重患者的哮喘症中。级职位多个环节抑制炎症的发生；抗过敏，抑制过敏截至的释放；增强至球杆平滑肌β2受体的反应性。主要用于支气管扩张药不能有效控制的慢性哮喘。 代表药物：倍氯米松，布地奈德。 （三）抗过敏平喘药 色甘酸钠 作用：抑制过敏性介质的释放，预防哮喘发作。 用途：预防各型支气管哮喘的发作，对已发作的无效。 二、镇咳药 咳嗽是呼吸道的一种保护性反射活动，可促进痰液和异物排出，但是剧烈而频繁的咳嗽会增加患者痛苦或引发并发症。 中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。 可待因：作用于吗啡相似，但稍弱。适用于剧烈的刺激性干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛着尤为适用。久用会产生依赖性，大剂量可致兴奋、烦躁不安。 右美沙芬：无成瘾性，适用于无痰干咳，偶见头晕、嗜睡、口感、便秘。 喷托维林：建有中枢和外周两种作用，无依赖性，适用于上呼吸道感染引起的干咳。 （二）外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧某个环节，具有支气管平滑肌解痉孪作用及呼吸道黏膜保护作用。具有局麻作用。 代表药物： 苯丙哌林：适用于急性支气管炎及各种原因引起的咳嗽，尤其适用于刺激性干咳。整片吞服以免引起口腔麻木。 三、祛痰药 （一）痰液稀释药 氯化铵：刺激胃黏膜，反射性兴奋迷走神经，使呼吸道腺体分泌增多，痰液变稀。不良反应为胃粘膜刺激引起恶心、呕吐，禁用于肝肾功能补全和消化性溃疡患者。 黏痰溶解药 溴己新：裂解痰中酸性粘多糖，促进呼吸道黏膜纤毛运动加速排痰。肝肾功能不全和消化性溃疡患者慎用。 氨溴索：溴己新在体内的活性代谢产物。能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的