身体评估教学[借鉴].pptVIP

瞳孔的大小 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失 ——濒死状态的表现 瞳孔不等大，且变化不定 ——可能为中枢神经和虹膜神经支配障碍 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑损害有关 眼 * 精品PPT·借鉴参考 瞳孔的形状 双侧瞳孔正常为圆形 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 瞳孔不规则：见于虹膜粘连 眼 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 瞳孔的检查——对光反射 直接对光反射 间接对光反射 描述词：迅速、迟钝、消失 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人 眼 * 精品PPT·借鉴参考 直接对光反射 * 精品PPT·借鉴参考 间接对光反射 * 精品PPT·借鉴参考 瞳孔的检查——集合反射 方法 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 集合反射消失：动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹 眼 * 精品PPT·借鉴参考 8.眼球 眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征 眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢 眼 * 精品PPT·借鉴参考 眼球运动 左上 左 左下 右上 右 右下 眼 * 精品PPT·借鉴参考 眼球运动 检查注意 距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有无眼球震颤 眼球运动障碍 眼球外肌损伤 动眼、滑车、外展 3对脑神经中任何一对病变 眼球震颤 眼 * 精品PPT·借鉴参考 9.视力 用视力表评估 眼 * 精品PPT·借鉴参考 10.眼压 可用指压法和眼压计测量。 眼压增高：颅内高压、青光眼等。 眼压降低：严重脱水、眼球萎缩 眼 * 精品PPT·借鉴参考 ㈡耳 1.外耳： 耳廓 外耳道 2.乳突 3.听力 面部 * 精品PPT·借鉴参考 耳廓 方法：视诊、触诊 内容 外形、大小、对称 畸形、肿块、结节、皮肤损害 牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症 外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物 1.外耳 耳 * 精品PPT·借鉴参考 痛风病人的外耳道结节 * 精品PPT·借鉴参考 外耳道闭锁 * 精品PPT·借鉴参考 2.乳突：乳突炎 3.听力：嘀哒表或捻指声法 音叉测试法 耳 * 精品PPT·借鉴参考 ㈢鼻 1.鼻的外观 2.鼻腔 3.鼻窦 面部 * 精品PPT·借鉴参考 1.鼻的外观 蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风 鼻 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤 鼻 * 精品PPT·借鉴参考 3.鼻窦 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 ㈣口 1.口唇 2.口腔内组织和器官 3.口腔气味 面部 * 精品PPT·借鉴参考 3、头 颅 （skull） 注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况 大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病 头部 * 精品PPT·借鉴参考 尖颅 * 精品PPT·借鉴参考 方颅 * 精品PPT·借鉴参考 巨颅 * 精品PPT·借鉴参考 4、头部的异常运动 主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关闭不全 头部 * 精品PPT·借鉴参考 眼 耳 鼻 口 腮腺 面部评估 * 精品PPT·借鉴参考 ㈠眼 1.眼眉 2.眼睑 3.结膜 4.巩膜 5.角膜 6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压 面部 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 1.眼眉(eyebrow) 眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。 眼 * 精品PPT·借鉴参考 2.眼睑（eyelids） 睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫 眼 * 精品PPT·借鉴参考 双眼睑下垂 见于重症肌无力、先天性上睑下垂 * 精品PPT·借鉴参考 双侧眼睑闭合障碍 见于甲亢 * 精品PPT·借鉴参考 眼睑水肿 * 精品PPT·借鉴参考 3.结膜 发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染 眼 * 精品PPT·借鉴参考 结膜充血 * 精品PP