中风后遗症的康复治疗专项方案.docVIP

中风后遗症中医药康复诊疗方案 ??? 中风造成功效障碍通常来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，诊疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功效康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合诊疗。??? （一）药品诊疗??? 坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环形成和丰富，改善脑血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞，清除脑组织代谢产物；清除自由基，建立脑组 织功效代偿；同时对降低血粘度和高脂血症，对硬化动脉有软化作用，能够达成标本兼治和预防中风复发双重目标。中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳还五 汤，中成药可用华佗再造丸、三七总甙片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤，中成药可用太极通天口服液等。??? （二）功效康复锻炼??? 1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调整肌张力、增加关节活动范围。方法包含被动训练、主动锻炼、助力运动，部分不能活动患者可采取意识锻炼。??? 2、平衡和步行训练：包含坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等，患者平衡训练应依据瘫痪恢复不一样阶段和不一样程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运动过分，以免造成新伤害。??? 3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。作业疗法：患者有目标进行动作训练，尽可能恢复患者日常生活能力、社会适应能力、工作能力，以下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。??? （三）理疗??? 电疗、磁疗、高压氧诊疗等，结合中医针灸、推拿按摩。针灸通常取穴百会、风俯、内庭、太冲。上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外关；下肢不遂加环跳、阳陵 泉、足三里、解溪、昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里。推拿疗法能经过手法作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功效， 预防患侧肌肉萎缩，亦是本病康复较为有效诊疗方法，其推拿关键点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。通常 操作以下：1、患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩1分钟，手法适中。2、用两手由上而下捏拿患者瘫痪上肢肌 肉，然后关键按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节，每次5分钟。3、用两手由上而下捏拿患者瘫痪下肢肌肉，关键捏拿和按揉髋、膝、踝关节，然后用手掌将下肢 轻抚几遍，每次5分钟。4、患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指腔探压背部脊柱两侧，由上至下进行，并用手掌在背腰部轻抚几遍，每次5分钟，然后用 两手由上而下捏拿患者瘫痪臀部及下肢后侧肌肉群，轻抚几次，每次5分钟。5、患者取坐位，按摩者站在患者后面，按摩风池、肩井穴，再按揉背部，并轻抚 几次，这一套动作进行5分钟。??? （四）其它??? 1、吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作。??? 2、言语诊疗：口形训练和唇舌功效训练(如发音)。言语不利依据中医理论可分两型：风痰阻络型方用解语丹，成药可用散风活洛丸；肾虚精亏型方用地黄饮子。??? 3、心理障碍康复：心理护理是依据中风患者已经出现或可能出现种种心理障碍和行为异常，进行有效护理。家人应该用真挚感情和患者交往，了解患者，掌 握患者适应能力、性格、不一样阶段心理状态。经过针对患者心理进行物质帮助、宽慰、激励，以影响和改变患者异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步 要给以赞扬，给精神激励。能够配合中医情志调摄法、气功等疗法来改善病人心身。??? 只有合适地锻炼才有好效果。所以，中风病人进行康复锻炼时要注意遵守以下标准：??? （1）持之以恒：每日最少锻炼一次，坚持不懈，不然锻炼效果不易巩固。??? （2）循序渐进：逐步提升运动难度和运动量。??? （3）因人而宜：要依据各自病情和身体情况选择合适锻炼方法和活动量。??? （4）劳逸结合：不能急于求成。尤其是心血管疾病患者更要注意。预防心跳过快(每分钟不能超出140次)及心律紊乱，预防血压过高，避免屏气动作及过分用力。假如运动后出现肌肉担心，说明运动量已经过大。要合适降低。??? （5）注意安全，预防意外。??? （6）加强正常肢体及躯干功效锻炼，以代偿残肢功效。??? （7）预防废用综合征，预防肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。??? （8）装配假肢及矫形器。对截肢者装配假肢，能够在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。对一些肢体畸型、运动异常患者装配合适矫型器，能够预防畸形深入发展，赔偿功效活动。对行走不方便患者，可配置手杖。??? （9）在日常生活功效训练时，要学习使用辅助装置及简单工具。??? （10）要按神经系统疾患康复标准进行锻炼，运动量开始要小，病后数周再开始功效训练。??? 另外，中风病人因为长久卧床，体力活动显著降低，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功效降低，易发