院感基本知识教学教材.docx

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院感基本知识 一、 医院感染的定义:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染 也属医院感染。 二、 医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内 出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 三、 医院感染暴发或疑似暴发的报告流程: 二、手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒二种方法的总称。 掌握“六步洗手法”,手消毒的步骤按六步洗手法搓揉。 工作时手卫生指征(洗手或手消毒): 手卫生的五个重要时刻:“两前三后”,即接触患者前、无菌(清洁) 操作前、接触患者后、可疑接触患者体液后、接触患者周围环境后。 四、多重耐药菌的定义:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌:耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌、产超广谱B -内酰胺酶 (ESBL)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青 霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 多重耐药菌病人处理流程: 接到报告医护交班特殊 ”医嘱■. 接到报告 医护交班 特殊 ”医嘱 ■. 做好各项隔离措施、标 识及物品准备 ,告知各类 人员注意事项 (填好科室 多重耐药菌登记表 ) (现场抽查1-2名病人)多重耐药菌的隔离措施: 1?病人床头卡上挂有蓝色隔离标识。 2、 实施接触隔离,设单间隔离、相同感染同室隔离或床边隔离 3、 落实手卫生。 4、 病人的生活垃圾按感染性医疗废物处理。 5、 病人用物如体温计、听诊器、血压计专用或每次用后作消毒 处理;每天用消毒液拖地两次,每天用消毒液擦拭病人床栏、床旁桌 椅、门把手等,每天用消毒液冲洗卫生间 1次。 6、 临床医生注意本医院和本科室的细菌耐药情况,提高病原学 标本的送检率,在感染性疾病诊断和治疗过程中,及时采集合格的标 本做病原学检查和药敏试验,并根据药敏试验结果,合理选用或调整 抗菌药物。 7、 患者转诊前应通知接诊的科室,以便采取相应传播控制措施。 &病人做细菌培养结果连续 2次(每次间隔应大于24h)阴性 后方可解除隔离,对病人单元必须做彻底的终末消毒处理。 五、基本术语 消毒:清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理。 消毒剂:能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 分高效、 中效、低效消毒剂。 灭菌剂:能杀灭一切微生物(包括细菌芽孢),并达到灭菌要求的制 齐叽 高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官、脉管系统或无菌体液从 中流过的物品或接触破损皮肤、粘膜的物品,一旦被微生物污染, 具有极咼感染风险。如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心 脏导管、植入物等。 ——要求无菌方法处理 中度危险性物品:与完整粘膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官 和血流,也不接触破损皮肤、粘膜的物品。如胃肠道内镜、气管 镜、喉镜、呼吸机管道等。 --要求高水平消毒的消毒方法 低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材,如听诊器、 血压计袖带、便器等。 ----要求低水平消毒方法 病原体的传播途径有:空气传播、飞沫传播、接触传播。 空气传播:带有病原微生物的微粒子(<5卩m)通过空气流动导致的 疾病传播。如结核杆菌。 飞沫传播: 带有病原微生物的飞沫核(> 5卩m),在空气中短距离(1米 内)移动到易感人群的口、鼻教膜或眼结膜等导致的传播如 H7N9。 接触传播:病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如多 重耐药菌。 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中 产生的具有直接或者间接感染性、 毒性以及其他危害性的废物。收 治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾, 按照医疗废 物进行管理和处置。医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒 性等药品及其相关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家 有关规定、标准执行。 医疗废物分类:感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类。 标准预防:针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护 目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处 理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤 和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病 毒感染者或者其他传染病病人的血液

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