医院迎接市卫生局重点工作目标考核检查汇报精.docVIP

**医院 迎接市卫生局 2012年度重点工作目标考核检查汇报 尊敬的各位领导、各位专家: 首先让我代表 **医院, 对来我院检查指导工作的各位领导和专家表示热烈欢迎和衷心的 感谢。 一年来,在市卫生局的正确领导下,我院以“兴医为民,信誉第一”为办院宗旨,坚 持“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,以“以专科为特色带动综合科室的全面发 展”为医院办院方向,以“三好一满意”为工作目标。认真贯彻省、市医药卫生体制改革和 卫生工作会议精神,积极开展 “三好一满意”活动,结合抗菌药物专项整治工作及“医疗 质量管理推进年”等活动,加强医院管理,提高医疗质量,不断规范医护人员医疗行为,保 障人民群众就医安全, 工作中取得了一定的成绩, 对照市卫生局下发 *卫字 (2012 309号文 件,即《 2012年度重点工作目标考核实施细则》 ,进行自查整改,现汇报如下: 一、医政管理方面: 1. “三好一满意” 活动不断深入开展。 我院按照市卫生局开展“三好一满意”活动工作部署,召开了动员大会,成立了“三好 一满意”活动领导小组,制定了《 **医院“三好一满意”总体活动方案》及《 **医院 2012年“三好一满意”活动工作方案 》 。各科室制订活动计划,查摆问题,建立问题查摆与整改 台帐,查出问题,限期整改。医院为促进“三好一满意”活动不断深入开展,不断丰富工作 内涵。一是强化认识,加大宣传力度,通过医院网站、院报、 “三好一满意”活动信息简 报等形式,将医院及各科室开展活动情况向全院职工发布,及时了解活动动态,推动活动进 一步开展,截止目前共出版了简报 24期。二是积极开展品牌创建活动,科室根据上级主管 部门和医院的创建要求, 开展科室 “三好一满意” 质量、 服务品牌创建, 制定科室创建方案, 逐步执行,持续改进,不断深化,形成良性循环机制。重点培育三个科室创建市级品牌,其 中 **科创建“ *****”的服务品牌, **科创建 “ **” 服务品牌,以创建品牌为契机,推动 “三好一满意”活动深入开展。 2. 加强医院内涵建设,积极开展医院等级评审工作。 一是高度重视,健全组织,明确任务。我院接到市卫生局的通知后,立即召开了迎接医 院等级评审工作启动会,确定了迎评工作思路,成立了以 **为组长的医院评审领导小组,下 设办公室,按专业划分三个组,制订了具体实施方案,明确了各阶段的工作任务和要求,于 月 日召开了全院动员大会, 进行安排部署,坚持“以评促建、以评促改、评建结合”的指 导原则,真抓实干,推动医院各项工作上台阶。二是强化培训,增强意识。医院组织层层学 习标准,进行培训梳理,组织中层以上 **人次多次参加市、省级举办的医院等级评审会议及 学习班,树立医院评审持续改进的意识。三是建章立制,督导落实。医疗方面修订完善制度 *项,规划、计划及方案 *项,护理、院感及医疗废物等规章制度共 *条, 6-9月份进行全员培 训、 考试, 通过培训考核, 促进了医院规章制度的落实。 四是自查自纠, 整改提高。 应用 PDCA 循环管理法、追踪检查法及建立示范科室等管理办法,提高管理内涵,三个管理小组定期检 查考核,对医疗、护理、医技、药品及院感等质量进行监督检查,检查结果及时反馈,提出 整改措施及处理意见,整改后复查。建立了以 *科、 *科为示范科室,以示范科室带动其他科 室,规范科室管理。 8月份对照标准进行自查,找出差距,提出整改措施,不断完善达标。 3. 与市医调委建立联动机制,构建和谐医患关系。我院定期召开工休座谈会,发放满 意度调查表,进行出院患者随访,出院患者满意度达 98.5%,今年我院无医疗差错、事故及 责任纠纷发生。作为 *市医调委理事单位,按时交纳会费,建立了联动调处工作机制,为构 建和谐医患关系打下基础。 4. 以“优质护理服务示范工程”为切入点,加强护理人员医德医风建设,创新服务,全 面提升护理服务质量,确定了 ***科为优质护理服务示范病房,占全院病区的 *%,开展了由 患者、同行评价的“护理服务明星”评选活动,共评出护理服务明星 *名, **荣获 *市护理示 范标兵称号。 5. 特殊药品管理:深入开展抗菌药物专项整治工作,今年 8月根据卫生部《抗菌药物临 床应用管理办法》及《 **省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版 》有关要求,结合 我院实际情况特调整 “抗菌药物临床应用分级管理目录 (2012年版 ” , 目前我院抗菌药物品 种为 35种,每季度开展抗菌药物使用排名,并分析点评临床抗菌素使用情况,门诊患者抗 菌药物使用率为 16%,住院患者抗菌药物使用率为 40%。我院根据卫生部《麻醉药品、精神 药品管理条例》及有关规定,成立了麻醉、精神药品管理领导小组,召开会议,每月检查, 发现问题,及时整改。麻醉药品采购、