聋儿语言康复评估.ppt

聋儿的言语康复及评估 陈文霞 复旦大学附属儿科医院耳鼻喉科 上海市儿童听力障碍诊治中心 概 述 国外研究表明，听力障碍在正常新生儿中的发病率约为0.1%—0.3%，高危新生儿的发病率可高达2%—4%。 我国初步统计，新生儿听力障碍为0.3%。听力残疾患者占残疾人口总数的20.37%。 聋儿的听力言语康复训练及评估成为一项十分重要的工作。 听力障碍所致的言语障碍 获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要 ； 获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题； 获得言语之前的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。 言语康复过程 ① 干预前评估； ② 听觉言语训练； ③ 康复效果评估。 科学的评估可以帮助康复人员正确判断康复工作的质量和效果，为其后的训练工作提供依据。 聋儿的听觉言语发育 听觉对声音的认识过程分为：听觉感知、听觉注意、听觉定位、听觉辨别、听觉记忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念、听觉理解。 语言发育的最佳时期是在2岁左右，所以需要对聋儿做到早期发现、早期干预并进行系统的训练。 训练原则 早期开始训练 确立最佳助听状态 设定个别训练计划 调整语言环境 训练注意事项 交谈中应与聋儿保持适当的高度 利用多种途径训练聋儿学习语言 让聋儿理解语言 聋儿的言语训练要具有趣味性 聋儿的听觉训练 1、让聋儿察觉到声音的存在并培养聆听态度 ，此阶段训练是整个训练程序的关键。 2、声音有无的辨别训练，此阶段的训练，要注意聋儿的聆听态度如何。 3、音色的辨别训练 ，这是为进一步训练声音言语打下基础。 构音训练 构音器官的运动训练：舌操、口部操 发声训练：可以选择一些拟声词进行训练 元音的训练 辅音的训练 拼音的训练 聋儿的言语训练 语言构造的获得 语言功能的促进 听觉功能的提高 说话功能的提高 言语训练方法 词汇的积累：可采用图片进行训练，图片和事物尽可能多选，要反复强化。 句子的使用和理解：可适当配合使用手势、实物以及玩具等等。 语法的训练：对于重度聋儿，必须给予系统的、有阶段性的语法规则的示教。 言语训练的特点 以语言构造获得为中心，进行语言符号的阶段、系统的学习。 同时要加强功能方面的训练。 最大限度地活用残余听力。 初期阶段进行发声说话训练，进而促进实际运用构音的训练。 要充分考虑从0岁开始的儿童的训练内容。 言语—语言能力评估 象征性游戏测试 汉语儿童语言发育迟缓评定法(S—S法) 婴幼儿语言发育问卷（研究中） 评定的目的 发现和确定患儿是否存在语言发育迟缓 作为制定训练计划的依据 初期的评定可能要分几次完成 训练后必须进行再评定为进一步的训练和调整计划提供依据 评定流程 象征性游戏测试（SPT） Marianne Lowe and Anthony J. Costello建立的针对早期语言能力的评估工具。 该测试了解儿童的非语言象征性思考能力水平，从而合理地判断儿童的语言潜能。 它观察儿童对语义关系的理解，早期概念的形成,以及用最简单方式处理符号来表达自我经验和想象的能力。 SPT的应用 该测试应用年龄范围为1-3岁 可以与其他操作和语言测试一起使用 区分儿童语言发育迟缓的原因 了解儿童语言潜能的情况 象征性游戏测试 测试由4个独立场景组成 场景1(项目1~5) 场景2(项目6~10) 场景3(项目11~18) 场景4(项目19~24) 提供原始分和相当月龄两种分值 场景1 识别娃娃 匙与杯/碟 喂/梳/刷自己 喂/梳/刷娃娃 杯置碟上 场景2 识别娃娃 娃娃与床 毯/枕与娃娃 放娃娃到床 正确