《艾滋病病人的护理》.pptVIP

* 鸡尾酒疗法，原指高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。 艾滋病病人的护理 案例分享 患者彭先生，24岁，未婚 主诉:发热、全身酸痛1周现病史:患者1周前爬梧桐山后出现高热，Tmax39.5C,每天3-4体温高峰，口服退热药可降至正常。伴咽痛，偶有干咳，发热时全身酸痛明显。 3月14日 血常规规:WBC5.7*10^g/L,NH3.5*10^9/Hb148g/L.PLT137*10^9/L，胸部CT未见明显异常，予补液、退热等对症治疗。 3月17日流感A+B:阴性，予对乙酰氨基酚对症。 ? 近日仍反复发热，昨日起咽痛明显，偶有干咳，无胸闷胸痛，3月17日发现左侧季肋部皮疹，范围约1*2cm,无疼痛及瘙痒，查血常规WBC2.99*1^9/L，1.52*10^9/L，Hb160g/L，PLT 99*10^9/L，CRP5mg/L,腹部超声，未见明显异常。 既往史:乙肝大三阳病史十余年，既往肝功能正常，未服用抗病毒药物。 诊断: 1.上呼吸道支原体感染 2.慢性乙型肝炎 3.人类免疫缺陷病毒待复检 ? 诊疗计划: 1.完善肝肾功能等常规检查，完善血培养，寻找病原学证据; 2.监测体温，积极对症支持治疗，必要时抗感染治疗。 ? ? 检查结果 肺炎支原体Ab:(1:160)? HIV初筛阳性 1.送检HIV复核标本至CDC检测， 追踪HIV复核结果； 2.予多西环素抗感染治疗； 3.继续监测体温； 4.保护患者隐私。 护 理 措 施 ? 1 病原学和流行病学 2 临床表现 3 辅助检查、诊断要点 4 5 护理诊断/问题 护理措施、依据 6 健康教育 目 录 CONTENTS 治疗原则 ? 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS)是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的传染病。 病原体为人免疫缺陷病毒（HIV） 单链RNA病毒 主要感染CD4+T淋巴细胞 HIV抵抗力不强，对热及化学消毒剂敏感 病原学 传染源：病人及无症状病毒携带者 传播途径：性接触传播、血源传播、母婴传播、其他传播途径 人群易感性：高危人群（同性恋或性乱者、HIV感 染母亲所生 婴儿、静脉药瘾者血友病及多次输血者） 流行病学 ?握手、拥抱或接吻 ?咳嗽或打喷嚏 ?使用共用电话 ?到医院就诊 ?共餐，共用餐具或饮具 ?使用饮水器 ?使用卫生间或淋浴设备 ?使用公共游泳池 ?被蚊虫叮咬 日常生活接触不传播 01 急性感染期 02 无症状感染期 03 持续性全身淋巴结肿大期 04 艾滋病期 临床表现 急性感染期 （1期） 较轻微，易被忽略 轻微发热、全身不适、头痛、畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大等 检查： 血小板减少 感染后2-6周，血清HIV抗体可呈阳性反应 症状持续约3-14天后自然消失 “窗口期”？ 临床表现 无症状感染期 （2期） 无任何症状 检查：HIV、HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体 此期持续2-10年或更长 临床表现 全身≥2处淋巴结肿大（腹股沟淋巴结） 柔韧，无压痛，能自由活动 肿大一般持续3个月以上，无自觉症状 临床表现 持续性全身淋 巴结肿大期 （3期） 艾滋病期 （第4期） 最终阶段 易发生机会性感染及恶性肿瘤 表现： 1.艾滋病相关综合征：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾大等 2：神经系统症状 3：严重机会性感染 4：继发肿瘤 5：继发其他疾病 临床表现 血常规检查 免疫学检查：CD4+T淋巴细胞计数下降，此检查有助于判断治疗效果及预后。 血清学检查：检测HIV-1的抗原为p24，一旦出现，说明有艾滋病的感染。 HIV-RNA的检测：既有助于诊断，又可判断治疗及预后。 病毒分离 辅助检查 高危人群伴有以下两项或两项以上者为疑似病例： 1、3个月内体重下降10%以上。 2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上。 3、间歇或持续发热1个月以上。 4、全身淋巴结肿大超过1个月。 5、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹。 6、口腔念珠菌感染 HIV抗体或抗原的检查及HIV RNA的检测有助于明确诊断。 诊断要点 早期抗病毒是治疗的关键 （1）抗HI