精选EB病毒感染与传染性单核细 胞增多症 (1).ppt

精选EB病毒感染与传染性单核细 胞增多症 (1).ppt

  1. 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
EB病毒表达的抗原 潜伏期细胞主要合成核抗原(NA)和潜伏膜蛋白(LMP) 裂解期病毒基因完全表达,细胞主要合成早期膜抗原(MA)、早期细胞内抗原(EA)、衣壳抗原(VCA) 单个EB病毒相关抗原的抗体检测灵敏度或特异性低,需要一次同时测定多个抗体,提高灵敏度和特异性 .新. * 抗NA抗体、抗EA抗体 病程的后期出现,在疾病恢复期也可升高 是既往感染的标志。 VCA的抗体分类与意义 抗VCA-IgM:该抗体出现早 大多数随临床症状的发展而达高峰 一般在病后4~8周消失 是急性期重要的诊断指标 抗VCA-IgA:该抗体出现也较早 抗VCA-IgG:持续终生 .新. * 出现以下一项或多项血清学检查结果时, 即可考虑EB病毒近期急性感染的指征: 抗VCA-IgM:>= 1:80(阳性+) 抗VCA-IgA:>= 1:80(阳性+) 抗VCA-IgG:>= 1:320(强阳性+++~++++) .新. * EB病毒感染相关疾病 非肿瘤性疾病: 传染性单核细胞增多症、口腔白癍、X染色体相关的淋巴增生综合征 肿瘤性疾病: Burkitta淋巴瘤、霍奇金病、鼻咽癌 其他疾病: 与免疫功能受损有关的平滑肌肉瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、肾小球肾炎、病毒性心肌炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、再生障碍性贫血等 .新. * 传染性单核细胞增多症 Infectious mononucleosis,IM 定义与流行病学 1.传染性单核细胞增多症(IM)主要见于儿童和青少年,是EB病毒感染所致的一种急性传染性疾病 2.世界上90%以上的成人体内携带EBV 3.在儿童中,EBV感染具有地域差异,亚洲和其他发展中国家,90%5-9岁儿童感染了EBV 4.在西方国家,5-9岁的儿童只有50%感染,其感染年龄向后推迟 .新. * 临床表现 资料表明,我国儿童IM的常见临床表现和体征包括: 发热(91.3%) 咽扁桃体炎(88.4%) 淋巴结肿大(78.3%) 颈部最常见,其次为腋下、腹股沟、肠系膜淋巴结 肝功能损害(75.4%) 肝肿大(66.7%) 脾肿大(47.8%) 胃肠道症状(44.9%) 黄疸(21.4%) 皮疹(3-19%) 多形性皮疹:丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样皮疹 .新. * 并发症 1.严重的上呼吸道梗阻发生率约为0.1-1% 主要是因为舌、咽、腭、扁桃体形成的环状淋巴组织中的淋巴结肿大及周围组织炎性水肿,小婴儿多见 2.其它:早期可见眼睑浮肿,可能因为淋巴管阻塞所致 3.部分患者可出现水肿、蛋白尿、管型尿及血尿素氮增高等类似肾炎的表现,病变多为可逆性。 4.并发心肌炎者约占6%,心电图可表现为T波倒置、低平及P-R间期延长。 5.可有神经系统症状,但少见,主要为急性无菌性脑膜炎,脑干脑炎,周围神经炎等 6.其它少见的有胸腔积液,心包炎,血小板减少性紫癜,免疫性溶血性贫血,再生障碍性贫血,粒细胞缺乏等 .新. * 实验室检查 一、异型淋巴细胞分析 EBV感染B细胞后引起 T-细胞防御反应,形成细胞毒性效应细胞(CTL),即异型淋巴细胞 1.白细胞总数升高,以单核细胞增多为主,其中异型淋巴细胞≥10%有诊断意义 2.异型淋巴细胞一般在发病后的第3天出现,第1周逐渐增多,可达10%以上,第2~3周最高可达40%上,以后逐渐降低,持续5—7周 3.异型淋巴细胞出现的时间以及持续时间都不固定,早期异型淋巴细胞的比例<10%,并不能就此否认IM的可能 4.其它病毒如巨细胞病毒、人乳头瘤病毒、弓形虫等感染,也可引起异型淋巴细胞,故异型淋巴细胞≥10%也不能确诊IM .新. * 二、嗜异性抗体检测 1.该抗体在1-2周出现阳性,3-4周达高峰,可持续3-6月。在疾病第一周,25%患者可出现阴性结果。 2.<12岁患者,其敏感性只有25-50%,<5岁患者,检测结果几乎均为阴性。 三、EB病毒特异性抗体 抗VCA-IgM:>= 1:80(阳性+) 抗VCA-IgA:>= 1:80(阳性+) 抗VCA-IgG:>= 1:320(强阳性+++~++++) 出现上述一项或多项血清学检查结果时, 即可考虑EB病毒近期急性感染的指征 实验室检查 .新. * 诊断标准 1. 张之南,血液病诊断及疗效标准.

文档评论(0)

liuxiaoyu98 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档